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理由で解く 解剖学
Q0441 生殖器系
出典：鍼灸 第33回(2025) 問題18
問題
卵巣について正しいのはどれか。
選択肢
1
卵巣内で受精が行われる。
2
卵巣動脈は内腸骨動脈の枝である。
3
固有卵巣索を卵巣動静脈が走行する。
4
卵巣は卵巣提索によって骨盤側壁に固定される。
解答
正解4（卵巣は卵巣提索によって骨盤側壁に固定される。）
解説
✗ 1. 誤り
卵巣内で受精が行われる。
受精は卵巣内ではなく卵管膨大部で起こる。排卵された卵子は一旦腹腔に出てから卵管采に取り込まれ、膨大部で精子と出会う。卵巣は卵子産生と女性ホルモン分泌の場で、受精の場ではないため誤り。
✗ 2. 誤り
卵巣動脈は内腸骨動脈の枝である。
卵巣動脈は「腹大動脈」から直接分枝する対の動脈で、腎動脈の起始部よりやや下方（第2腰椎高位）から出て骨盤腔の側壁まで下行する。精巣・卵巣が発生学的に腎臓の高さで発生し下降した経緯を反映している。内腸骨動脈の枝ではないため誤り。
✗ 3. 誤り
固有卵巣索を卵巣動静脈が走行する。
卵巣動静脈が走行するのは「卵巣提索」の中である。卵巣提索は卵巣の外側から骨盤側壁（骨盤上口）まで伸びる腹膜ヒダで、卵巣動静脈を包む。固有卵巣索は卵巣の内側と子宮壁をつなぐ線維性索状物で血管は通らない。両者を取り違えないよう注意が必要であり、本肢は誤り。
✓ 4. 正しい
卵巣は卵巣提索によって骨盤側壁に固定される。
卵巣は子宮の両側にあり、外側は「卵巣提索」によって骨盤側壁（骨盤上口付近）に、内側は「固有卵巣索」によって子宮壁（子宮角付近）につり下げられている。卵巣提索の中を卵巣動静脈・リンパ管・神経が走行し、卵巣門から出入りする。両側から引っ張る構造で卵巣はハンモックのように骨盤腔内に位置するため、本肢「卵巣は卵巣提索によって骨盤側壁に固定される」は正しい。卵巣捻転はこの提索を軸に卵巣が回転する病態で、急性下腹部痛の原因となる。
ポイント
- 卵巣は外側の卵巣提索（骨盤壁側・動静脈走行）と内側の固有卵巣索（子宮側）でつり下げられる。
- 覚え方のコツ: 「提索は血管を提げる（骨盤壁とつなぎ動静脈が通る）、固有卵巣索は固有に子宮と結ぶ」と語呂で区別。
- 関連知識: 卵巣動脈＝腹大動脈、子宮動脈＝内腸骨動脈、両者は子宮広間膜内で吻合する。卵巣提索内には卵巣動静脈・リンパ管・神経が走る。
- よくある間違い: 卵巣動脈を内腸骨動脈の枝と誤認／卵巣動静脈を固有卵巣索に通すと誤解／受精を卵巣内で起こると思い込む。
- 臨床応用: 卵巣捻転は卵巣提索を軸に卵巣が360度回転し、血流遮断で卵巣壊死・急性腹症となる。診断遅延で卵巣機能喪失、若年女性では重大な臨床問題。
比較表
| 索状物 | 走行 | 内容・機能 |
|---|---|---|
| 卵巣提索 | 卵巣外側〜骨盤上口壁 | 卵巣動静脈を包む、骨盤壁への固定 |
| 固有卵巣索 | 卵巣内側〜子宮角 | 線維性索、子宮との連結 |
| 卵巣間膜 | 子宮広間膜背面〜卵巣 | 卵巣を腹膜内でつり下げる |
解説画像
鍼灸 第33回(2025) 問題18｜卵巣について正しいのはどれか。
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