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理由で解く 解剖学
Q0381 泌尿器系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題26
問題
尿管について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
壁は粘膜、筋層、外膜よりなる。
2
粘膜は移行上皮で覆われる。
3
筋層には蠕動運動がみられる。
4
2 か所に狭窄部をもつ。
解答
正解4（2 か所に狭窄部をもつ。）
解説
✗ 1.
壁は粘膜、筋層、外膜よりなる。
✗ 正しい。 尿管壁も消化管と類似の3層構造を持ち、内側から移行上皮の粘膜、内縦・中輪・外縦に走る平滑筋の筋層、外側を包む外膜（結合組織）で構成される。設問は尿管の正しい構造を述べている。
✗ 2.
粘膜は移行上皮で覆われる。
✗ 正しい。 尿管・膀胱・腎盤・尿道の一部など、尿を貯留・輸送する尿路の粘膜上皮は移行上皮（尿路上皮）である。移行上皮は伸展と収縮に応じて細胞形態を変え、尿の浸透圧から粘膜を守るバリアとして機能する。
✗ 3.
筋層には蠕動運動がみられる。
✗ 正しい。 尿管の平滑筋層は数秒〜十数秒間隔で蠕動運動を繰り返し、腎盂でつくられた尿を能動的に膀胱へ押し送る。仰臥位でも尿が流れるのはこの蠕動運動による。
✓ 4. 誤り
2 か所に狭窄部をもつ。
尿管には生理的狭窄が3か所存在し、①腎盂尿管移行部、②総腸骨動脈との交叉部、③膀胱壁内部（尿管膀胱移行部）が知られる。したがって「2か所」とする本選択肢は誤りである。これら3狭窄部は尿管結石が嵌頓しやすい部位として臨床上極めて有名で、国試でも頻出である。
ポイント
- 尿管の生理的狭窄は3か所：①腎盂尿管移行部、②総腸骨動脈交叉部、③膀胱壁内部。
- 覚え方のコツ: 「上・中・下で3狭窄」＝上（腎盂出口）・中（血管の土手越え）・下（膀胱入口）。食道の3狭窄と並べて覚えると整理しやすい。
- 関連知識: 尿管壁は粘膜（移行上皮）・筋層（平滑筋2〜3層）・外膜の3層、蠕動運動により尿を膀胱へ輸送する。全長25〜30cm。
- よくある間違い: 「2か所」と誤答する／移行上皮を重層扁平上皮と混同する。尿路上皮は伸展性に富む。
- 臨床応用: 尿管結石は3狭窄部で嵌頓しやすく、激烈な疝痛発作（腎疝痛）を起こす。CTで結石を、超音波で水腎症を評価する。
比較表
| 管状器官 | 生理的狭窄部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 尿管 | ①腎盂尿管移行部 ②総腸骨動脈交叉部 ③膀胱壁内部 | 尿管結石の好発部位 |
| 食道 | ①輪状軟骨後方 ②気管分岐部 ③食道裂孔 | 異物・腐蝕薬の停滞部位 |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題26｜尿管について誤っている記述はどれか。
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