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理由で解く 解剖学
Q0370 泌尿器系
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題25
問題
腎臓について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
右腎は左腎より低位にある。
2
糸球体と尿細管とを合わせてネフロンと呼ぶ。
3
ボーマン嚢の一端から遠位尿細管が始まる。
4
後腹膜器官である。
解答
正解3,2（ボーマン嚢の一端から遠位尿細管が始まる。、糸球体と尿細管とを合わせてネフロンと呼ぶ。）
解説
✗ 1.
右腎は左腎より低位にある。
✗ 正しい。 「右腎は左腎より低位にある」は正しい。腎臓の上縁は第12胸椎、下縁は第3腰椎のあたりにあるが、右腎の上には肝臓の大きな右葉が乗るため、右腎は左腎より約1/2椎体分ほど低い位置にある。左腎のすぐ上にも副腎があるが、肝臓ほどの大きさはないため、左腎は右腎よりわずかに高く位置する。
✗ 2. 誤り
糸球体と尿細管とを合わせてネフロンと呼ぶ。
本選択肢も設問の誤りの一つで、正答に含まれる。正しい表現は「腎小体と尿細管とを合わせてネフロンと呼ぶ」である。ネフロンは腎臓の機能単位で、腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）と、それに続く尿細管（近位尿細管・ヘンレループ・遠位尿細管）の組合せをいう。「糸球体」は腎小体の構成要素の一部にすぎず、ボウマン嚢を含まないと「腎小体」にならない。したがって「糸球体＋尿細管」という表現はネフロンの定義として不完全であり、誤りとされる。
✓ 3. 誤り
ボーマン嚢の一端から遠位尿細管が始まる。
本選択肢も設問の誤りで、正答に含まれる。ボウマン嚢の一端（尿管極）から始まるのは「遠位尿細管」ではなく「近位尿細管」である。尿細管の流れは「ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ（下行脚・上行脚）→遠位尿細管→集合管」の順であり、遠位尿細管はヘンレループを経由した後に現れる区間である。近位と遠位を取り違えないよう注意する。
✗ 4.
後腹膜器官である。
✗ 正しい。 「後腹膜器官である」は正しい。腎臓は壁側腹膜の後ろ側（背側）に位置し、腹膜に包まれずに腰部の後腹壁に接する「後腹膜器官（腹膜後器官）」の代表例である。脂肪被膜・腎筋膜でさらに包まれ、腎筋膜が上方で横隔膜につながるため、呼吸に伴って上下に移動する。
ポイント
- ネフロンは「腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）＋尿細管」。ボウマン嚢から始まるのは近位尿細管、遠位ではない。
- 覚え方のコツ: 尿細管の順番は「ボ→近→ヘ→遠→集」（ぼきんへえんしゅう）。ボウマン嚢→近位→ヘンレ→遠位→集合管。
- 関連知識: 遠位尿細管の緻密斑が輸入細動脈の傍糸球体細胞と接して「傍糸球体装置」を形成し、レニン分泌を調節する。
- よくある間違い: 「糸球体＋尿細管＝ネフロン」と記憶する（正しくは腎小体＋尿細管）／近位・遠位尿細管を逆に並べる／後腹膜器官を腹腔内器官と誤る。
- 臨床応用: 後腹膜腔は血腫・膿瘍・腫瘍（腎細胞癌・副腎腫瘍・悪性リンパ腫）の発生部位として重要で、造影CTの後腹膜コンパートメント評価が診断の鍵となる。
比較表
| 尿の流路 | 構造名 |
|---|---|
| 1 | ボウマン嚢（腎小体内） |
| 2 | 近位尿細管（ボウマン嚢直後） |
| 3 | ヘンレループ（下行脚・上行脚） |
| 4 | 遠位尿細管（緻密斑をもつ） |
| 5 | 集合管（ネフロン外） |
| 6 | 腎乳頭→腎杯→腎盂→尿管 |
解説画像
鍼灸 第13回(2005) 問題25｜腎臓について誤っている記述はどれか。
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