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理由で解く 解剖学
Q0305 消化器系
出典：鍼灸 第29回(2021) 問題20
問題
小腸について正しいのはどれか。
選択肢
1
上皮は内胚葉から分化する。
2
半月ヒダがある。
3
十二指腸空腸曲は腰椎の右にある。
4
回腸には腸間膜がない。
解答
正解1（上皮は内胚葉から分化する。）
解説
✓ 1. 正しい
上皮は内胚葉から分化する。
消化管の粘膜上皮（口腔・食道の一部と肛門管を除く）は発生学的に原腸の内胚葉から分化する。小腸の単層円柱上皮も内胚葉由来であり、粘膜固有層・筋層・漿膜はそれを取り巻く中胚葉由来の組織である。したがって「上皮は内胚葉から分化する」は正しく、本問の正解となる。胚葉と消化管各層の由来（内胚葉＝粘膜上皮・消化腺実質、中胚葉＝固有層・筋層・漿膜、神経堤＝腸管神経系）の対応は頻出事項である。
✗ 2. 誤り
半月ヒダがある。
小腸の粘膜にあるのは輪状ヒダ（ケルクリングヒダ）であり、半月ヒダは大腸（結腸）にみられる半月状の粘膜ヒダである。両者の区別が頻出で、輪状ヒダは全周性・小腸／半月ヒダは結腸ヒモ間の半周性・大腸と覚える。
✗ 3. 誤り
十二指腸空腸曲は腰椎の右にある。
十二指腸空腸曲は第2腰椎の左側で十二指腸が空腸に移行する屈曲部で、トライツ靭帯（十二指腸提筋）により後腹壁に固定される。腰椎の「右」ではなく「左」側にあるため記述は誤り。左右を逆に覚えやすい注意点である。
✗ 4. 誤り
回腸には腸間膜がない。
回腸は空腸とともに腸間膜を持ち、腸間膜根で後腹壁に接続して腹腔内を可動する。「腸間膜がない」は誤りで、腸間膜を持たない小腸部位は十二指腸（球部以外）のみ。
ポイント
- 消化管の粘膜上皮は口腔・食道上部と肛門管下部（外胚葉由来）を除いて内胚葉から分化する。
- 覚え方のコツ: 消化管壁の4層と胚葉は「粘膜上皮＝内胚葉／固有層・筋層・漿膜＝中胚葉／神経叢＝神経堤」。十二指腸空腸曲は「左」（Left）で覚える。
- 関連知識: 前腸（咽頭〜十二指腸乳頭まで）は腹腔動脈、中腸（十二指腸乳頭〜横行結腸右2/3）は上腸間膜動脈、後腸（横行結腸左1/3〜直腸上部）は下腸間膜動脈で栄養される。
- よくある間違い: 小腸に半月ヒダがあると誤認（半月ヒダは結腸）／十二指腸空腸曲を右側と誤覚／回腸に腸間膜がないと混同。
- 臨床応用: 発生異常として卵黄腸管遺残のメッケル憩室は回腸末端で多く、消化管出血の原因となる。中腸の回転異常は新生児の腸回転異常症を来す。
比較表
| 消化管部位 | 輪状ヒダ | 腸絨毛 | パイエル板 |
|---|---|---|---|
| 十二指腸 | 下部で発達 | あり | まばら |
| 空腸 | 最も発達 | 密生（高い） | まばら |
| 回腸 | 不規則・末端で消失 | 低くなる | 多数（末端に密集） |
| 結腸 | ない（半月ヒダあり） | ない（粘膜平滑） | 孤立リンパ小節のみ |
解説画像
鍼灸 第29回(2021) 問題20｜小腸について正しいのはどれか。
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