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理由で解く 解剖学
Q0300 消化器系
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題23
問題
十二指腸について誤っているのはどれか。
選択肢
1
膵頭をC 字状に囲む。
2
回腸に移行する。
3
下行部に総胆管が開く。
4
腹膜後器官である。
解答
正解2（回腸に移行する。）
解説
✗ 1.
膵頭をC 字状に囲む。
✗ 正しい。 この記述は解剖学的に正しい。十二指腸はC字形に弯曲し、その凹面で膵臓の頭部（膵頭）を取り囲むように走行する。上部→下行部→水平部→上行部の4部をたどりながら膵頭を右上・右・下・左上の順に包み込む形状で、膵頭と解剖学的に一体の位置関係にある。正しい記述なので本問では選ばない。
✓ 2. 誤り
回腸に移行する。
この記述は事実としては誤りで、したがって「誤っているのはどれか」という本問の答えとなる。十二指腸は第2腰椎左側の十二指腸空腸曲で「空腸」に移行する。空腸は小腸全体の前2/5を占め、続いて回腸（後3/5）に至り、最後に回盲口で大腸（盲腸）に移行する。「十二指腸→回腸」と直接つなげる記述は解剖順序を飛ばしており明確な誤りである。
✗ 3.
下行部に総胆管が開く。
✗ 正しい。 この記述は解剖学的に正しい。十二指腸下行部の中程の左側壁には大十二指腸乳頭（ファーター乳頭）の盛り上がりがあり、そこに総胆管と主膵管が合流して開口する。開口部はオッディ括約筋という平滑筋が輪状に取り囲み胆汁・膵液の流出を調節する。正しい記述なので本問では選ばない。
✗ 4.
腹膜後器官である。
✗ 正しい。 この記述は解剖学的に正しい。十二指腸は後腹壁に癒着した腹膜後器官（第二次腹膜後器官）で、腸間膜を持たず可動性に乏しい。膵頭とともに後腹壁に固定されることで、大十二指腸乳頭の位置が一定に保たれる。正しい記述なので本問では選ばない。
ポイント
- 十二指腸は第2腰椎左側の十二指腸空腸曲で空腸に移行し、回腸へ直接はつながらない。
- 覚え方のコツ: 「小腸の流れ＝十二指腸→空腸→回腸」の順序を最初に呪文のように暗唱する。
- 関連知識: 十二指腸の他の特徴は①膵頭をC字状に囲む、②下行部にファーター乳頭で総胆管＋主膵管開口、③腹膜後器官、④ブルンナー腺（粘膜下）。
- よくある間違い: 「十二指腸→回腸」と短絡する／空腸・回腸の順序を逆にする／十二指腸を腹腔内臓器と誤認する。
- 臨床応用: Treitz靭帯（十二指腸提筋）は十二指腸空腸曲を横隔膜右脚に固定し、上部消化管出血と下部消化管出血を分ける解剖学的指標となる。
比較表
| 部位 | 構造的特徴 |
|---|---|
| 十二指腸上部（球部） | 腹膜内、潰瘍好発部位 |
| 下行部 | 大十二指腸乳頭（ファーター乳頭）あり |
| 水平部 | 上腸間膜動静脈が前面を横切る |
| 上行部〜十二指腸空腸曲 | Treitz靭帯で固定、空腸に移行 |
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題23｜十二指腸について誤っているのはどれか。
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