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理由で解く 解剖学
Q0299 消化器系
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題22
問題
小腸にみられないのはどれか。
選択肢
1
腸絨毛
2
腹膜垂
3
孤立リンパ小節
4
輪状ヒダ
解答
正解2（腹膜垂）
解説
✗ 1.
腸絨毛
✗ 正しい。 腸絨毛は小腸粘膜表面に密生する指状の突起で、高さ0.5〜1.2mm、粘膜1mm²あたり約30本、全体で500万本以上にのぼる。中軸を1本の中心リンパ管（乳び管）が走り周囲を毛細血管網が取り囲む。腸絨毛は小腸の吸収面積を10倍に拡大する機能的構造で、小腸の最も代表的な構造の一つである。
✓ 2. 誤り
腹膜垂
腹膜垂（脂肪垂）は大腸（結腸）の漿膜面にぶら下がる小さな脂肪性の突起で、小腸には存在しない。大腸の三大特徴は「結腸ヒモ（縦走筋の局在集中）」「結腸膨起（ハウストラ）」「腹膜垂」であり、これらを見れば腹腔内で大腸と小腸を区別できる。したがって「小腸にはない構造」として腹膜垂は決定的な鑑別点となる。
✗ 3.
孤立リンパ小節
✗ 正しい。 孤立リンパ小節は小腸・大腸の粘膜固有層にごま粒大に散在するリンパ小節で、小腸全体にわたって存在する。回腸下部ではこれらが集合してパイエル板（集合リンパ小節）を形成する。小腸粘膜に含まれる代表的な免疫組織として機能する。
✗ 4.
輪状ヒダ
✗ 正しい。 輪状ヒダ（ケルクリングのひだ）は小腸粘膜が内腔に向かって輪状に突出したヒダで、十二指腸では下方に行くほど増加し空腸上部で最も発達する。吸収面積を3倍に拡大する機能をもち、小腸の代表的構造として重要である。回腸末端では小さく不規則となり消失する。
ポイント
- 腹膜垂（脂肪垂）は大腸固有の構造で、小腸には存在しない。
- 覚え方のコツ: 「大腸3兄弟＝結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂」をセットで覚え、小腸と区別する。
- 関連知識: 小腸の吸収面積は輪状ヒダ（×3）→腸絨毛（×10）→微絨毛（×20）の三段階で体表面積の約100倍（200m²）に拡大する。
- よくある間違い: 腹膜垂を小腸にあると勘違いする／結腸ヒモと腸間膜を混同する／輪状ヒダを大腸にあると誤認する。
- 臨床応用: 開腹手術や腹腔鏡手術で小腸と大腸を肉眼鑑別する際、腹膜垂・結腸膨起・結腸ヒモの有無が決定的な指標となる。
比較表
| 構造 | 小腸 | 大腸 |
|---|---|---|
| 輪状ヒダ（ケルクリング） | あり | なし |
| 腸絨毛 | あり | なし |
| 孤立リンパ小節 | あり | あり |
| パイエル板 | あり（回腸下部） | なし |
| 結腸ヒモ・結腸膨起 | なし | あり |
| 腹膜垂（脂肪垂） | なし | あり |
解説画像
鍼灸 第8回(2000) 問題22｜小腸にみられないのはどれか。
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