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理由で解く 解剖学
Q0248 呼吸器系
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題21
問題
肺について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
右肺には水平裂がみられる。
2
肺の表面は臓側胸膜で包まれる。
3
胸膜腔は滑液で満たされる。
4
肺尖は鎖骨上方へ突出する。
解答
正解3（胸膜腔は滑液で満たされる。）
解説
✗ 1. 正しい
右肺には水平裂がみられる。
右肺には水平裂と斜裂の2つの裂があり、水平裂（第4肋骨の高さで走る）が上葉と中葉を、斜裂が中葉と下葉を境する。左肺には斜裂のみで水平裂は存在しない。したがって右肺に水平裂があるという記述は正しい。
✗ 2. 正しい
肺の表面は臓側胸膜で包まれる。
肺の表面は光沢のある薄い臓側胸膜で覆われており、裂の奥まで入り込んで肺の各葉の表面を完全に包んでいる。肺門では気管支・肺動静脈を包みつつ壁側胸膜へ移行する。肺表面を臓側胸膜で包むという記述は正しい。
✓ 3. 誤り
胸膜腔は滑液で満たされる。
胸膜腔を満たすのは滑液ではなく、ごく少量の無色の漿液である。この漿液は臓側胸膜と壁側胸膜の摩擦を減らし、呼吸運動に伴う肺の自由な滑走を可能にしている。滑液は関節腔や腱鞘を潤す液体で滑膜から分泌されるのに対し、胸膜腔の漿液は胸膜の間皮細胞から分泌される点で起源も性状も異なる。胸膜腔は安静時には陰圧に保たれ、漿液量は正常で10〜20ml程度とごく微量である。胸膜炎など炎症時には滲出液の増加により胸水として大量に貯留する。
✗ 4. 正しい
肺尖は鎖骨上方へ突出する。
肺尖は鎖骨の上方2〜3cmに達し、胸郭上口を越えて頸部下端まで突出する。大鎖骨上窩の奥に相当し、体表では鎖骨上縁で叩打すると清音を呈する。鎖骨上方へ突出するという記述は正しい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
臓側胸膜と壁側胸膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図でまず追うのは、1枚の胸膜がどこで折れ返り名前を変えるか、という「連続性」である。肺の表面に張りつく赤い膜が臓側胸膜(肺胸膜)で、肺門部まで来ると気管支や血管を包みながら折れ返り、胸腔の内面をおおう壁側胸膜へなめらかに移行する。だから両者はもともと1枚で、肺門でつながっている。その2枚に挟まれた水色の空間が胸膜腔で、少量の漿液で満たされ、呼吸で肺がふくらみ縮むときの滑りをよくしている。左図で確認したいのは、壁側胸膜が肋骨側・横隔膜側・縦隔側と場所ごとに肋骨胸膜・横隔胸膜・縦隔胸膜と呼び分けられること、そして胸膜腔の最下端、肋骨と横隔膜が出会う鋭い隅が胸膜洞である点。吹き出しの「折れ返らないと気管支や血管が出入りできない」が、肺門という開口部の意味を端的に示している。
学習の要点
- 臓側胸膜は肺門で折れ返って壁側胸膜となり、両者は連続した1枚の漿膜である。
- 覚え方のコツ: 「臓=中身(肺)、壁=外壁(胸壁)」。壁側は場所で肋骨・横隔・縦隔の3胸膜に分ける。
- 関連知識: 胸膜は心臓を包む心膜や腹部の腹膜と同じ漿膜の仲間で、いずれも臓側葉と壁側葉が連続して閉じた腔をつくる。
- よくある間違い: 胸膜腔を「空気の入った袋」と誤解しやすいが、正常では漿液で満たされた陰圧の狭い隙間で、空気が入ると気胸になる。
- 臨床応用: 胸膜洞は立位で液体がたまりやすい最下部で、胸水貯留の好発部位。胸膜炎後の癒着は肺の可動性を制限する。
比較表
| 項目 | 臓側胸膜 | 壁側胸膜 |
|---|---|---|
| 別名 | 肺胸膜 | 肋骨胸膜+横隔胸膜+縦隔胸膜 |
| おおう場所 | 肺の表面 | 胸腔の内面(胸壁・横隔膜・縦隔) |
| 移行部 | 肺門で折れ返る | 肺門で臓側胸膜へ連続 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肺の表面を直接おおう胸膜はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
臓側胸膜と壁側胸膜との間の空間を（ ）といい、少量の漿液で満たされて肺の運動を滑らかにしている。
答えを見る
答え: 胸膜腔
胸膜腔の下端で、下位肋骨の内面と横隔膜との間に挟まれた狭い空間を胸膜洞という。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸膜について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
壁側胸膜に含まれないのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気胸について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 胸膜腔は臓側胸膜と壁側胸膜の間に形成される密閉空間で、少量の漿液（滑液ではない）で満たされ陰圧に保たれる。呼吸に伴う肺の滑走を助ける潤滑機構が要点。
- 覚え方のコツ: 「漿液は胸膜腔／滑液は関節腔」で体腔ごとの潤滑液を対比暗記。漿液は「少量・無色・陰圧」の3点セット。裂は「右2裂（水平＋斜）、左1裂（斜のみ）」と本数で暗記。
- 関連知識: 壁側胸膜は肋骨胸膜・縦隔胸膜・横隔胸膜・胸膜頂に区分。胸膜洞（肋骨横隔洞・肋骨縦隔洞）は深呼吸時にも肺で完全に満たされない予備空間で、胸水貯留の好発部位。胸膜腔圧は吸気時−7mmHg、呼気時−4mmHg程度。
- よくある間違い: 胸膜腔の液体を「滑液」と誤答する／胸膜腔圧を陽圧と誤認する／臓側胸膜と壁側胸膜の覆う範囲を混同する／左肺にも水平裂があると思い込む。
- 臨床応用: 胸膜腔の陰圧が破綻すると気胸となり肺が虚脱する。自然気胸は20歳前後の痩せ型男性に好発。胸水貯留（滲出液・漏出液）は心不全・肺炎・悪性腫瘍で見られ、仰臥位では肋骨横隔洞に溜まりやすい。
比較表
| 体腔 | 潤滑液 | 分泌細胞 |
|---|---|---|
| 胸膜腔 | 漿液（少量・無色） | 胸膜の間皮細胞 |
| 心膜腔 | 漿液 | 心膜の間皮細胞 |
| 腹膜腔 | 漿液 | 腹膜の間皮細胞 |
| 関節腔 | 滑液（ヒアルロン酸含有） | 滑膜細胞 |
| 腱鞘 | 滑液 | 滑膜細胞 |
解説画像
鍼灸 第8回(2000) 問題21｜肺について誤っている記述はどれか。
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