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理由で解く 解剖学
Q0294 消化器系
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題20
問題
小腸について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
空腸は腸間膜をもつ。
2
粘膜に半月ヒダがある。
3
腸腺は繊毛の根元に開口する。
4
二層の筋層からなる。
解答
正解2（粘膜に半月ヒダがある。）
解説
✗ 1.
空腸は腸間膜をもつ。
✗ 正しい。 空腸・回腸はともに長い腸間膜によって後腹壁から吊り下げられ、腹腔内で自由に動く腹膜内器官である。腸間膜には上腸間膜動静脈・リンパ管・神経が走行し、栄養の吸収経路としても重要である。
✓ 2. 誤り
粘膜に半月ヒダがある。
小腸粘膜の特徴は輪状ヒダ（ケルクリング襞）であり、半月ヒダ（半月皺襞）ではない。半月ヒダは結腸に見られる構造で、結腸ヒモの収縮により腸壁がくびれて形成されるハウストラ（結腸膨起）の間に現れる。したがって「小腸に半月ヒダがある」は誤った記述であり、本問の正答（誤り選択）となる。
✗ 3.
腸腺は繊毛の根元に開口する。
✗ 正しい。 腸絨毛の間の粘膜固有層に腸腺（リーベルキューン腺）が管状にくぼみ、その開口部は絨毛の根元に位置する。これにより腸液を絨毛表面へ分泌し、粘膜を湿潤に保つとともに消化酵素を供給する。
✗ 4.
二層の筋層からなる。
✗ 正しい。 小腸を含む食道以下の消化管では、内側が輪走筋、外側が縦走筋の2層構造の平滑筋層が基本である。両層の協調した収縮により蠕動運動や分節運動が生じ、内容物を混和・輸送する。
ポイント
- 小腸の粘膜ヒダは輪状ヒダ（ケルクリング襞）、結腸の粘膜ヒダは半月ヒダ。区別は頻出。
- 覚え方のコツ: 「小腸＝輪っか（輪状）、大腸＝半月（ハウストラの間）」と形で対応づけて記憶する。
- 関連知識: 小腸の吸収面積拡大は3段階：輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛。これで面積が約600倍に拡大する。筋層は内輪・外縦の2層、両層間にアウエルバッハ神経叢がある。
- よくある間違い: 小腸と大腸のヒダ名称を混同する／腸腺（リーベルキューン腺）とブルンネル腺（十二指腸粘膜下組織）を混同する。
- 臨床応用: 小腸絨毛の萎縮はセリアック病（グルテン不耐症）で生じ、吸収不良による下痢・体重減少を来す。回腸末端切除ではビタミンB12吸収障害と胆汁酸の再吸収低下が問題となる。
比較表
| 項目 | 小腸 | 結腸 |
|---|---|---|
| 粘膜ヒダ | 輪状ヒダ（ケルクリング襞） | 半月ヒダ |
| 絨毛 | あり（吸収面積拡大） | なし |
| 特徴的な構造 | パイエル板（回腸）、腸絨毛 | 結腸ヒモ、ハウストラ、腹膜垂 |
| 主な機能 | 栄養吸収 | 水分吸収・糞便形成 |
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鍼灸 第13回(2005) 問題20｜小腸について誤っている記述はどれか。
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