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理由で解く 解剖学
Q0226 呼吸器系
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題21
問題
呼吸器について正しい記述はどれか。
選択肢
1
上顎洞は上鼻道に開口する。
2
声帯筋は平滑筋である。
3
気管膜性部は食道に接する。
4
左肺には水平裂がみられる。
解答
正解3（気管膜性部は食道に接する。）
解説
✗ 1. 誤り
上顎洞は上鼻道に開口する。
上顎洞は中鼻道に開口する副鼻腔であり、上鼻道ではない。上鼻道には後篩骨洞と蝶形骨洞が、中鼻道には上顎洞・前篩骨洞・前頭洞が、下鼻道には鼻涙管が開口する。
✗ 2. 誤り
声帯筋は平滑筋である。
声帯筋は喉頭内筋の一つで横紋筋（骨格筋）であり、平滑筋ではない。反回神経支配の随意筋で、発声時に声帯の緊張を調節する。
✓ 3. 正しい
気管膜性部は食道に接する。
気管の後壁は軟骨を欠く膜性部で、平滑筋（気管筋）と結合組織からなる。この膜性部が食道前面に密接し、両者は疎性結合組織でゆるく連結される。嚥下や嘔吐の際、食道の拡張を許容する柔軟な構造である。気管分岐部以下では左主気管支が下行大動脈と、右主気管支が奇静脈との位置関係を持つ。
✗ 4. 誤り
左肺には水平裂がみられる。
水平裂は右肺にみられ、右肺を上葉・中葉・下葉の3葉に分けるための裂。左肺は斜裂のみで上葉・下葉の2葉に分かれ、水平裂は存在しない。心臓が左に偏るため左肺は右肺より小さい点が背景にある。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
気管と気管支▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の前面像で、気管は輪状軟骨の下(第6頸椎C6の高さ)から垂直に下降し、第5胸椎(T5)の高さで左右の主気管支に分かれる。長さ10〜13cm、直径約2cmという数値も押さえたい。積み重なる横縞が約20個の馬蹄形の気管軟骨で、後面像に矢印で示された膜性壁が軟骨を欠く後壁にあたり、粘膜と平滑筋だけでできる。分岐部から先を比べると、右主気管支は太く・短く・垂直に近く(図では約24°)、左主気管支は細く・長く・水平に近い(約45°)。この左右差のため、誤って吸い込んだ異物は右気管支から右肺へ入りやすい。さらに右は上葉・中葉・下葉の3本、左は上葉・下葉の2本の葉気管支に分かれ、その数は肺葉の数と一致する。
学習の要点
- 気管は輪状軟骨下(C6)から始まり第5胸椎(T5)で左右主気管支に分岐する、長さ10〜13cm・直径約2cmの管である。
- 覚え方のコツ: 右主気管支は「太い・短い・垂直に近い」の3点セット。角度も右24°<左45°で右のほうが立っている。
- 関連知識: 気管軟骨は馬蹄形で後壁は軟骨を欠く膜性壁となり、後方を走る食道が拡がる余地をつくる。
- よくある間違い: 葉気管支の数を左右逆に覚える誤り。肺葉と同数で右3本・左2本(右は中葉があるぶん多い)。
- 臨床応用: 誤嚥した異物や誤挿管したチューブは走行がまっすぐな右主気管支に入りやすく、前頸部では気管を体表から触れる。
比較表
| 項目 | 右主気管支 | 左主気管支 |
|---|---|---|
| 太さ | 太い | 細い |
| 長さ | 短い | 長い |
| 走行(傾斜) | 垂直に近い(約24°) | 水平に近い(約45°) |
| 葉気管支 | 3本(上葉・中葉・下葉) | 2本(上葉・下葉) |
| 異物 | 入りやすい | 入りにくい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
気管について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右主気管支が左主気管支と比べて持つ特徴として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気管の壁は約20個の馬蹄形の( A )が積み重なってでき、軟骨を欠く後壁を( B )という。A・Bに入る語を答えよ。
答えを見る
答え: A：気管軟骨、B：膜性壁
葉気管支の数は右3本・左2本で、それぞれの肺葉の数と一致する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気管・気管支について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 気管の膜性部は食道前面に接し、柔軟に食道の拡張を許容する。
- 覚え方のコツ: 副鼻腔開口は「上・中・下」で整理：上鼻道＝後篩骨・蝶形骨、中鼻道＝上顎・前篩骨・前頭、下鼻道＝鼻涙管。肺葉は「右3左2」（右肺上中下、左肺上下）。
- 関連知識: 喉頭の筋は反回神経支配の骨格筋で発声・嚥下に関わる。気管粘膜は多列線毛円柱上皮で、線毛運動が異物を咽頭へ押し戻す粘液線毛輸送系を形成する。
- よくある間違い: 水平裂を左肺にあると誤認する／声帯筋を平滑筋と誤る／上顎洞の開口部位を上鼻道・下鼻道と誤る。
- 臨床応用: 気管食道瘻は膜性部と食道の密接構造が破綻した病態で、誤嚥性肺炎を起こす。上顎洞炎では中鼻道からの排膿障害が病態の中心。
比較表
| 鼻道 | 開口する副鼻腔 |
|---|---|
| 上鼻道 | 後篩骨洞、蝶形骨洞 |
| 中鼻道 | 上顎洞、前篩骨洞、前頭洞 |
| 下鼻道 | 鼻涙管 |
解説画像
鍼灸 第7回(1999) 問題21｜呼吸器について正しい記述はどれか。
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