学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第3章 ▸ A. 鼻腔・副鼻腔 ／ Q0211
理由で解く 解剖学
Q0211 呼吸器系
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題20
問題
下鼻道に開口するのはどれか。
選択肢
1
耳管
2
上顎洞
3
蝶形骨洞
4
鼻涙管
解答
正解4（鼻涙管）
解説
✗ 1. 誤り
耳管
耳管は中耳の鼓室と咽頭鼻部（上咽頭）を結ぶ管で、咽頭側壁の耳管咽頭口として開口する。鼻腔内の鼻道には開口しないため、下鼻道開口ではない。
✗ 2. 誤り
上顎洞
上顎洞は中鼻道の外側壁にある半月裂孔を介して鼻腔と交通する。副鼻腔中最大であるが、開口部は中鼻道であり、下鼻道には開口しない。
✗ 3. 誤り
蝶形骨洞
蝶形骨洞は鼻腔の後上方にある蝶篩陥凹に開口する副鼻腔であり、下鼻道には開口しない。4対の副鼻腔のうち最後方・最上方に位置し、トルコ鞍（下垂体窩）と隣接する特殊な洞である。
✓ 4. 正しい
鼻涙管
鼻涙管は涙嚢から下降し、下鼻道の前部に開口する。これは下鼻道に開口する唯一の構造物であり、副鼻腔はいずれも下鼻道には開口しない。結膜で潤滑作用を果たした涙液は涙点→涙小管→涙嚢→鼻涙管を経て鼻腔へ流出するため、泣くと鼻水が出る。鼻涙管閉塞では流涙が持続する流涙症となり、高齢者や先天性涙嚢炎で臨床的問題となる。「下鼻道＝鼻涙管」の一対一対応は副鼻腔開口部と混同されやすい頻出事項で、確実に記憶したい。
ポイント
- 下鼻道に開口するのは鼻涙管のみ。副鼻腔は下鼻道には開かない。
- 覚え方のコツ: 「涙は下へ、後は上、蝶は蝶（陥凹）、残り全部中」と4分類で丸暗記する。
- 関連知識: 涙液の経路は「結膜→涙点→涙小管→涙嚢→鼻涙管→下鼻道」。鼻涙管は上顎骨の鼻涙管内を下降する。
- よくある間違い: 「副鼻腔のうちどれかが下鼻道に開く」と思い込み誤答する。副鼻腔4対の開口部に下鼻道は含まれない。
- 臨床応用: 先天性鼻涙管閉塞（Crigler法マッサージで自然開通を促す）、成人の慢性涙嚢炎→涙嚢鼻腔吻合術（DCR）など、鼻涙管開口部の解剖知識は眼科臨床で直接役立つ。
比較表
| 鼻腔内の通路 | 開口物 |
|---|---|
| 中鼻道 | 上顎洞・前頭洞・前&中篩骨蜂巣 |
| 上鼻道 | 後篩骨蜂巣 |
| 下鼻道 | 鼻涙管 |
| 蝶篩陥凹 | 蝶形骨洞 |
| （鼻腔外）咽頭鼻部 | 耳管 |
解説画像
鍼灸 第18回(2010) 問題20｜下鼻道に開口するのはどれか。
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