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理由で解く 解剖学
Q0212 呼吸器系
出典：あマ指 第20回(2012) 問題17
問題
鼻中隔を構成する骨はどれか。
選択肢
1
下鼻甲介
2
頬骨
3
鋤骨
4
鼻骨
解答
正解3（鋤骨）
解説
✗ 1. 誤り
下鼻甲介
下鼻甲介は独立した顔面骨の一つで、鼻腔の外側壁から内側に突出するひさし状の薄い骨である。鼻腔を左右に仕切る中隔の構成骨ではなく、鼻腔の外側壁の一部をなす。
✗ 2. 誤り
頬骨
頬骨は眼窩の外側下縁と頬の膨らみを形づくる顔面骨で、鼻腔の壁には関与せず、鼻中隔も構成しない。側頭骨・上顎骨・前頭骨・蝶形骨と関節する。
✓ 3. 正しい
鋤骨
鋤骨は鼻中隔の後下部を構成する単一の骨で、犂（すき）の形に似た薄い扁平骨である。鼻中隔は後上部の篩骨垂直板、後下部の鋤骨、前部の鼻中隔軟骨の3要素で構成される。「鼻中隔を構成する骨」としては篩骨（垂直板）と鋤骨の2つが重要で、本問の選択肢では鋤骨のみが該当する。鼻中隔軟骨は軟骨であり骨ではない点、また鼻骨は外鼻の骨組みをつくる骨で鼻中隔には関与しない点に注意が必要である。
✗ 4. 誤り
鼻骨
鼻骨は外鼻の骨組みの上部を形成する1対の小骨で、鼻背の硬い部分をつくる。鼻腔を左右に仕切る鼻中隔の構成には関与しない。外鼻の骨組みは鼻骨と鼻軟骨（鼻中隔軟骨・外側鼻軟骨・大翼軟骨など）からなる。
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鼻腔の構成▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は鼻腔を1つの箱に見立て、上壁・下壁・内側壁・外側壁をそれぞれどの骨がつくるかを整理した表である。まず着目したいのは内側壁=鼻中隔で、前方は鼻中隔軟骨、後上方は篩骨垂直板、後下方は鋤骨という3要素からなる。次に外側壁は最も多くの骨が集まる面で、上顎骨・涙骨・篩骨(篩骨迷路と上・中鼻甲介)・下鼻甲介・口蓋骨垂直板・蝶形骨翼状突起内側板が並ぶ。ここで上鼻甲介・中鼻甲介が篩骨の一部であるのに対し、下鼻甲介だけは独立した1個の骨である点が最大の分かれ目になる。上壁は篩骨の篩板、下壁(床=硬口蓋)は上顎骨の口蓋突起と口蓋骨の水平板がつくる。教科書が「外側壁に上・中・下鼻甲介というひさしが垂れ下がる」と述べる、そのひさしの骨組みをこの図で確かめられる。
学習の要点
- 鼻腔は、上壁=篩骨篩板・下壁=上顎骨口蓋突起+口蓋骨水平板・内側壁=鼻中隔・外側壁=多数の骨、という4つの面で囲まれた箱状の空間である。
- 覚え方のコツ: 鼻中隔は「前=軟骨／後上=篩骨垂直板／後下=鋤骨」で前後上下に3分割。鼻甲介は「上・中は篩骨、下だけ独立」。
- 関連知識: 上壁の篩板には嗅覚を担う嗅神経が通り、鼻腔後上部の嗅粘膜につながる。副鼻腔の篩骨洞も同じ篩骨にできる空洞である。
- よくある間違い: 下鼻甲介を篩骨の一部と取り違えやすいが、下鼻甲介は独立した1個の骨。鋤骨は内側壁(鼻中隔)であって外側壁ではない。
- 臨床応用: 鼻中隔前端のキーゼルバッハ部位は軟骨部にあたり、鼻出血の好発部位。副鼻腔炎が鼻腔から波及する経路の理解にも、これらの骨の位置関係が役立つ。
比較表
| 壁 | 構成する骨 |
|---|---|
| 上壁(天井) | 篩骨(篩板) |
| 下壁(床=硬口蓋) | 上顎骨(口蓋突起)、口蓋骨(水平板) |
| 内側壁(鼻中隔) | 鼻中隔軟骨(前方)、篩骨垂直板(後上方)、鋤骨(後下方) |
| 外側壁 | 上顎骨、涙骨、篩骨(篩骨迷路・上鼻甲介・中鼻甲介)、下鼻甲介、口蓋骨(垂直板)、蝶形骨(翼状突起内側板) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
鼻中隔を構成する骨(軟骨)として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下鼻甲介は篩骨の突起の一部である。（○か×か） ○ ×
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻腔の上壁(天井)は、篩骨の【 】によって構成される。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 篩板
鼻腔の外側壁を構成する骨として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻腔の下壁(床)は硬口蓋にあたり、上顎骨の口蓋突起と口蓋骨の〔 水平板 ／ 垂直板 〕によって構成される。正しいのはどちらか。
答えを見る
答え: 水平板
鼻中隔の後下方を構成する骨はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 鼻中隔の3要素：篩骨垂直板（後上部）＋鋤骨（後下部）＋鼻中隔軟骨（前部）。
- 覚え方のコツ: 「篩（後上）・鋤（後下）・軟骨（前）」で後ろは骨、前は軟骨と分ける。鼻骨・頬骨は外鼻や顔面で中隔ではない。
- 関連知識: 鋤骨は犂（すき）の形に似た薄い扁平骨。篩骨は鼻腔の天井と中隔・迷路（鼻甲介）を構成する多機能な骨。
- よくある間違い: 「鼻中隔の骨＝鼻骨」と字面で誤答する受験生が多い。鼻骨は外鼻の骨組みで中隔とは無関係。
- 臨床応用: 鼻中隔弯曲症では多くが軟骨部の変形だが、骨部（篩骨垂直板・鋤骨）の弯曲も含む。鼻中隔矯正術では軟骨・骨の両方を対象に矯正する。
解説画像
あマ指 第20回(2012) 問題17｜鼻中隔を構成する骨はどれか。
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