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理由で解く 解剖学
Q0210 呼吸器系
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題22
問題
鼻腔について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
鼻中隔の両面は鼻粘膜に覆われる。
2
中鼻道は中鼻甲介の上方にある。
3
鼻腔の下壁は口蓋である。
4
後鼻孔は咽頭に開口する。
解答
正解2（中鼻道は中鼻甲介の上方にある。）
解説
✗ 1. 正しい
鼻中隔の両面は鼻粘膜に覆われる。
記述は正しい。鼻中隔は篩骨垂直板・鋤骨・鼻中隔軟骨からなる仕切りで、その両面（左右の面）はいずれも鼻粘膜でおおわれている。鼻中隔前下部のキーゼルバッハ部位は鼻出血の好発部位として有名。
✓ 2. 誤り
中鼻道は中鼻甲介の上方にある。
これが誤った記述で、本問の解答となる。鼻甲介（上・中・下）は鼻腔の外側壁から内側に張り出す「ひさし」状の構造で、その「下方」の陰に鼻道（上・中・下鼻道）がつくられる。したがって中鼻道は「中鼻甲介の下方」にあり、「上方」ではない。「甲介の下に道がある」と立体的に理解することが重要で、ひさしの下に風雨をしのぐ通路ができる構造と同じである。上鼻甲介の下方には上鼻道（後篩骨蜂巣の開口部）、中鼻甲介の下方には中鼻道（上顎洞・前頭洞・前&中篩骨蜂巣の開口部）、下鼻甲介の下方には下鼻道（鼻涙管の開口部）が位置する。
✗ 3. 正しい
鼻腔の下壁は口蓋である。
記述は正しい。鼻腔の下壁（床）は骨口蓋（硬口蓋）で構成され、これが口腔との境界となる。硬口蓋は上顎骨口蓋突起と口蓋骨水平板で形づくられる。
✗ 4. 正しい
後鼻孔は咽頭に開口する。
記述は正しい。後鼻孔は鼻腔の後端にある左右一対の開口で、咽頭鼻部（上咽頭）へと連続する。鼻腔から咽頭への移行部であり、気道の一部として機能する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼻腔の外側壁▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は鼻腔を正中で切り、外側壁を内側から見た矢状断面である。まず外側壁から三段のひさしのように垂れ下がる上・中・下鼻甲介に注目したい。それぞれの甲介の「陰」、つまり下方にできる通路が上・中・下鼻道で、甲介と鼻道が上から順に対応している。図の後上方には蝶篩陥凹があり、その奥に蝶形骨洞が開く。上方の篩骨篩板・鶏冠は嗅神経の通り道で、この後上部が嗅粘膜の領域にあたる。前方で鼻毛の生える皮膚におおわれた部分が鼻前庭、その先端が鼻尖である。副鼻腔では前頭洞が上方に、上顎洞が下鼻甲介の外側(硬口蓋の上)に位置し、中鼻道へと通じる。甲介・鼻道・洞の開口位置を立体的に結びつけて読むことが要点である。
学習の要点
- 鼻腔の外側壁には上・中・下の3対の鼻甲介があり、その下の陰にそれぞれ上・中・下鼻道ができる。
- 覚え方のコツ: 甲介と鼻道は「上は上、中は中、下は下」で番号が一致。副鼻腔の開口は「前・上・篩(前)は中鼻道／篩(後)は上鼻道／蝶は最後上(蝶篩陥凹)」。
- 関連知識: 鼻甲介の粘膜は多列線毛上皮で血管に富み、吸気の加温・加湿・除塵を担う。嗅覚を受け持つ嗅粘膜は鼻腔後上部にあり、嗅神経系とつながる。
- よくある間違い: 鼻甲介と鼻中隔の間の通路である「総鼻道」を、甲介どうしの間と取り違える。蝶形骨洞を中鼻道開口と誤る。
- 臨床応用: 鼻中隔前端のキーゼルバッハ部位は毛細血管が集まり鼻出血の好発部位。副鼻腔は出口が狭く膿がたまりやすく蓄膿症の原因となる。
比較表
| 鼻道 | 対応する鼻甲介 | 開口する副鼻腔 |
|---|---|---|
| 上鼻道 | 上鼻甲介の下 | 篩骨洞(後部) |
| 中鼻道 | 中鼻甲介の下 | 前頭洞・上顎洞・篩骨洞(前部) |
| 下鼻道 | 下鼻甲介の下 | (副鼻腔の開口なし) |
| 蝶篩陥凹 | 上鼻甲介の後上方 | 蝶形骨洞 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
鼻腔の外側壁の構造について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
中鼻道に開口する副鼻腔として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
キーゼルバッハ部位は鼻中隔の後端にあり、鼻出血を起こしやすい。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻腔の後上部には、嗅覚を受け持つ（ ）がある。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 嗅粘膜(嗅上皮)
上鼻道に開口する副鼻腔はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻前庭は外鼻孔から奥へ約2cmの範囲で皮膚におおわれ、鼻毛が生えて空気の濾過に役立つ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
鼻腔・鼻道の構造と冠状断▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の2枚は鼻腔を左右に開いた矢状断で、上は鼻中隔の面、下は外側壁の面である。外側壁に着目すると、上・中・下鼻甲介という3枚のひさしが垂れ下がり、その陰にそれぞれ上・中・下鼻道という通路がつくられる。鼻腔は前方の外鼻孔に始まり、後方は後鼻孔をへて咽頭に通じる。図中の縦線A・B・Cはこの矢状断をどの高さで前額(冠状)断にしたかを示し、右のA・B・Cがその切り口である。冠状断で見ると、鼻腔は正中の鼻中隔で左右に分けられ、外側壁からせり出す3つの鼻甲介と、鼻中隔と鼻甲介との間の総鼻道が読み取れる。断面の高さによって周囲の副鼻腔の顔ぶれが変わり、前寄りのAでは篩骨洞(篩骨蜂巣)と上顎洞が、後上部では蝶形骨洞が鼻腔に隣接する。
学習の要点
- 鼻腔の外側壁には上・中・下鼻甲介があり、それぞれの下に上・中・下鼻道が、鼻中隔との間に総鼻道ができる。
- 覚え方のコツ: 「甲介はひさし、その真下の道が鼻道」。甲介3枚+総鼻道で通路は計4本と数える。
- 関連知識: 鼻甲介の粘膜は多列線毛上皮で血管に富み、吸気の加温・加湿・除塵を担う。奥の咽頭は消化器とも共用の通路になる。
- よくある間違い: 「上鼻甲介の下が上鼻道」を「甲介と道の名が半分ずれる」と誤解しやすいが、名称はそのまま対応する。総鼻道を「下鼻道の別名」と混同しない。
- 臨床応用: 冠状断での鼻甲介・鼻道の位置関係は、鼻鏡での観察や副鼻腔の開口部を理解する基礎になる。
比較表
| 通路 | 位置 | 開口する副鼻腔 |
|---|---|---|
| 上鼻道 | 上鼻甲介の下 | 篩骨洞(後部) |
| 中鼻道 | 中鼻甲介の下 | 前頭洞・上顎洞・篩骨洞(前・中部) |
| 下鼻道 | 下鼻甲介の下 | (鼻涙管が開くが副鼻腔はなし) |
| 総鼻道 | 鼻中隔と鼻甲介の間 | ― |
| 鼻腔後上方 | ― | 蝶形骨洞 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
中鼻甲介のすぐ下につくられる通路はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻腔の外側壁にある3枚のひさし状の高まりを鼻甲介といい、鼻中隔と鼻甲介との間にできる通路を（ ）という。
答えを見る
答え: 総鼻道
鼻腔は前方の後鼻孔に始まり、後方の外鼻孔をへて咽頭に通じる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副鼻腔とその開口部の組合せで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
冠状断の切り口A・B・Cのうち、後鼻孔が現れるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻腔について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 鼻道は鼻甲介の「下方」にある通路である。中鼻道は中鼻甲介の下、上鼻道は上鼻甲介の下、下鼻道は下鼻甲介の下。
- 覚え方のコツ: 「ひさしの下に道」で統一して覚える。甲介を屋根、鼻道を通路とイメージすると立体的に把握できる。
- 関連知識: 鼻中隔（鋤骨＋篩骨垂直板＋鼻中隔軟骨）は左右を仕切り、硬口蓋は下方で口腔と隔てる。後鼻孔で咽頭鼻部へ移行。
- よくある間違い: 「中鼻甲介の上方」と聞いて単に位置関係を取り違える。解剖図の上下関係を必ず確認。
- 臨床応用: 中鼻甲介下方の中鼻道は副鼻腔の主要な排泄経路で、ここの閉塞が慢性副鼻腔炎の病態の中心。内視鏡下副鼻腔手術（ESS）の主たる手術野となる。
解説画像
鍼灸 第15回(2007) 問題22｜鼻腔について誤っている記述はどれか。
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