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理由で解く 解剖学
Q0177 循環器系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題32
問題
脾臓について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
腹腔の右上部に位置する。
2
脾動脈は脾門を通る。
3
老朽赤血球を破壊する。
4
細菌の処理を行う。
解答
正解1（腹腔の右上部に位置する。）
解説
✓ 1. 誤り
腹腔の右上部に位置する。
脾臓は腹腔の「左上部」（左季肋部）にあり、第9〜11肋骨の高さで横隔膜下に位置する。右上腹部にあるのは肝臓で、脾臓と肝臓の位置を取り違えた記述で誤り。
✗ 2.
脾動脈は脾門を通る。
✗ 正しい。 脾動脈は腹腔動脈の分枝で、膵臓上縁に沿って左行し脾門から脾臓内に入る。同じ脾門から脾静脈が出て門脈に合流する。記述は正しい。
✗ 3.
老朽赤血球を破壊する。
✗ 正しい。 脾臓の赤脾髄では大食細胞が老朽赤血球を貪食・処理する。ヘモグロビンは鉄とビリルビンに分解され再利用される。記述は正しい。
✗ 4.
細菌の処理を行う。
✗ 正しい。 脾臓は赤脾髄・白脾髄ともにリンパ球と大食細胞による免疫応答の場で、血液中を循環する細菌や異物の除去（濾過）を行う。特に莢膜性細菌に対して重要。記述は正しい。
ポイント
- 脾臓は左上腹部に位置し、老朽赤血球の処理と細菌の処理を行う。
- 覚え方のコツ: 「右に肝、左に脾」。腹部の位置関係は「右上＝肝・胆、左上＝脾・胃底、下腹部＝虫垂は右、S状結腸は左」で把握。
- 関連知識: 脾臓はリンパ性器官として最大。白脾髄のマルピギー小体でB・Tリンパ球が活性化し、赤脾髄で老朽赤血球と細菌を処理する。胎生期には造血の場となる。
- よくある間違い: 脾臓と肝臓の位置を左右逆に覚える／脾動脈が腹腔動脈由来であることを忘れる（上腸間膜動脈と混同）。
- 臨床応用: 左側腹部打撲では脾破裂を常に疑う（最も損傷しやすい腹部臓器の一つ）。脾腫は溶血性貧血、門脈圧亢進症、感染症などで生じる。
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あマ指 第11回(2003) 問題32｜脾臓について誤っている記述はどれか。
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