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理由で解く 解剖学
Q0175 循環器系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題26
問題
脾臓について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
腹腔の左上部で横隔膜に接する。
2
内部は皮質と髄質とに分けられる。
3
集められた血液は門脈に流入する。
4
古い赤血球を処理する。
解答
正解2（内部は皮質と髄質とに分けられる。）
解説
✗ 1. 正しい
腹腔の左上部で横隔膜に接する。
脾臓は左上腹部（左季肋部）にあり、第9〜第11肋骨の高さで横隔膜に接する。位置の記述は正しい。
✓ 2. 誤り
内部は皮質と髄質とに分けられる。
脾臓の内部構造は「赤脾髄」と「白脾髄」に分けられ、皮質・髄質の構造ではない。赤脾髄は静脈洞と脾索からなり古い赤血球を処理し、白脾髄はリンパ小節（マルピギー小体）からなり免疫を担う。皮質・髄質構造を持つのはリンパ節・胸腺・腎臓・副腎などで、この記述は誤り。
✗ 3. 正しい
集められた血液は門脈に流入する。
脾臓を出た静脈血は脾静脈となり、上腸間膜静脈と合流して門脈を形成し肝臓に流入する。門脈系に注ぐ記述は正しい。
✗ 4. 正しい
古い赤血球を処理する。
脾臓の赤脾髄は古くなった赤血球を大食細胞が貪食・破壊する場所であり、鉄はヘモジデリンとして再利用される。記述は正しい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脾臓の内部構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脾臓の断面を拡大したもので、全体を赤黒く満たす赤脾髄と、そのなかに白い斑点状に散在する白脾髄が見分けられる。赤脾髄は細網組織からなる脾索と、内腔の広い洞様毛細血管である脾洞で構成され、古い赤血球を処理する濾過装置として働く。白脾髄はリンパ球が集まったリンパ小節で、免疫応答を担う。動脈の走行に注目すると、脾門から入った脾柱動脈が枝を出し、白脾髄を貫く中心動脈となり、赤脾髄で筆毛動脈・莢動脈と分かれて脾索に開く。血液はいったん細網組織へ出てから脾洞に集まる、という「開放型」の流れを図の赤い枝の分岐でたどれる。
学習の要点
- 脾臓の実質は赤脾髄(赤黒く血液で満たされる)と、その中に散在する白脾髄(白い斑点=リンパ小節)からなる。赤脾髄は脾索(細網組織)＋脾洞(洞様毛細血管)で構成される。
- 覚え方のコツ: 「赤は血の処理・白は免疫」。赤脾髄＝古い赤血球をマクロファージが壊す掃除係、白脾髄＝リンパ小節でBリンパ球が増える免疫係、と役割で色を結びつける。
- 覚え方のコツ: 動脈の順は「柱→中心→筆毛→莢→脾洞」。中心動脈だけが白脾髄を貫き、あとは赤脾髄側と押さえる。
- 関連知識: 脾洞は肝臓にも見られる洞様毛細血管の一種で、内腔が広く、赤血球が容易に壁を通り抜けて周囲の細網組織(脾索)へ出る点が普通の毛細血管と違う。
- よくある間違い: 中心動脈は白脾髄の「中心」を貫く動脈で、心臓の中心や体の正中を指すのではない。また莢動脈・筆毛動脈は赤脾髄側の枝で、白脾髄を貫くのは中心動脈のみ。
- 臨床応用: 脾臓内部の動脈は互いに吻合を持たない終動脈で、脳・心臓・肺・腎臓と同様、遮断されるとその領域が壊死(梗塞)に陥る。
比較表
| 区分 | 主な構成 | 色・見え方 | 主な働き |
|---|---|---|---|
| 赤脾髄 | 脾索(細網組織)＋脾洞(洞様毛細血管) | 赤血球で満たされ赤黒い | 古い赤血球・異物をマクロファージが処理 |
| 白脾髄 | リンパ小節(リンパ球の集まり) | 白い斑点状に散在 | 胚中心でBリンパ球が増生、免疫応答 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
脾臓の内部構造について、赤脾髄を構成する要素の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の白脾髄は（ ）が集まってできたリンパ小節からなり、その内部の胚中心では盛んに（ ）リンパ球が増生する。空欄に入る語をそれぞれ答えよ。
答えを見る
答え: リンパ球／B
脾臓内部の動脈は互いに豊富な吻合を持ち、一部が詰まっても側副路によって梗塞を起こしにくい。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓内で白脾髄を貫いて走る動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の動脈が枝分かれして脾洞に至るまでの順序として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の赤脾髄では、古くなった赤血球がマクロファージ(大食細胞)の食作用によって破壊される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
脾臓の位置と外観▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず左上の体表図を見てほしい。脾臓は左側胸部、腋窩線より後ろで、第10肋骨を中心とした胸郭の下方に位置し、正常では胸郭に隠れて体表からは触れられない。右上の内景図では、脾臓は腹腔の左上部、胃の後方で横隔膜に接し、黄色の「腹膜内臓器」ラベルが付く。これに対し腎臓・膵臓・十二指腸・下大静脈・大動脈は青の「腹膜後臓器」で、この色分けが臓器の被覆様式の違いを示している。下段2図は脾臓そのものの外観で、横隔膜側の滑らかな凸面が肋骨面、内臓と接する凹面が臓側面である。臓側面には胃面・腎面・結腸面という接触面のくぼみと、脾動静脈・神経・リンパ管が出入りする脾門、そして胃脾間膜の切断面が描かれている。長径は約10cmの卵形をした最大のリンパ組織塊である。
学習の要点
- 脾臓は腹腔の左上部、胃の後方にあり横隔膜に接する腹膜内臓器で、長径約10cmの卵形をした最大のリンパ組織塊である。
- 覚え方のコツ: 体表投影は「左・第10肋骨・胸郭に隠れる」。正常なら触れないが、腫大すると肋骨弓下に触れるようになる。
- 関連知識: 腹膜の付け根がくぼんで脾門をつくり、そこから脾動脈・脾静脈・神経・リンパ管が出入りする。臓側面には胃面・腎面・結腸面がある。
- よくある間違い: 隣接する膵臓・腎臓・十二指腸は腹膜後臓器だが、脾臓は腹膜内臓器。図の色分け(黄=腹膜内、青=腹膜後)で区別する。
- 臨床応用: 内部に多量の血液を貯留するため、左季肋部への強打で破裂すると腹腔内出血を起こしやすい。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 位置 | 腹腔の左上部・胃の後方・横隔膜に接する |
| 体表投影 | 左側胸部、第10肋骨を中心とした胸郭下方 |
| 触知 | 正常では胸郭に隠れて触れない |
| 大きさ・形 | 長径約10cmの卵形、最大のリンパ組織塊 |
| 被覆 | 腹膜内臓器(表面を腹膜がおおう) |
| 脾門 | 脾動静脈・神経・リンパ管が出入り |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
脾臓の位置の説明として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の体表投影として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の表面で腹膜の付け根がくぼみ、脾動静脈・神経・リンパ管が出入りする部位を（ ）という。
答えを見る
答え: 脾門
脾臓は表面を腹膜でおおわれる腹膜内臓器であり、隣接する膵臓や腎臓も同じく腹膜内臓器である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の外観について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓の凸面で横隔膜に面し、滑らかな面はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 脾臓の内部は赤脾髄と白脾髄に分けられ、皮質・髄質の区分はない。
- 覚え方のコツ: 「脾臓は赤と白、リンパ節は皮と髄」で対比暗記。皮質・髄質構造＝リンパ節・胸腺・腎・副腎、赤白脾髄＝脾臓。
- 関連知識: 脾臓は左上腹部・横隔膜下に位置し、胎生期は造血の場。成人では赤脾髄で老朽赤血球の破壊、白脾髄でリンパ球による免疫応答を行う。脾静脈は門脈に注ぐ。
- よくある間違い: リンパ性器官すべてを「皮質・髄質構造」と一括りにする（脾臓のみ別）／脾臓を右側臓器（肝臓と混同）と誤認する。
- 臨床応用: 左上腹部の打撲による脾破裂は腹腔内出血で致命的となるため注意。脾摘後は莢膜性細菌（肺炎球菌など）への易感染性が生じる。
比較表
| 器官 | 内部構造 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 脾臓 | 赤脾髄・白脾髄 | 赤血球破壊・免疫 |
| リンパ節 | 皮質・髄質 | リンパ濾過・免疫 |
| 胸腺 | 皮質・髄質 | T細胞成熟 |
| 腎臓 | 皮質・髄質 | 尿生成 |
| 副腎 | 皮質・髄質 | ホルモン分泌 |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題26｜脾臓について誤っている記述はどれか。
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