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理由で解く 解剖学
Q0174 循環器系
出典：あマ指 第32回(2024) 問題19
問題
胎児循環について正しいのはどれか。
選択肢
1
臍帯には3本の血管が通る。
2
臍動脈は胎盤からの血液を胎児へ運ぶ。
3
卵円孔は左右の心室をつなぐ。
4
動脈管は出生前に閉塞する。
解答
正解1（臍帯には3本の血管が通る。）
解説
✓ 1. 正しい
臍帯には3本の血管が通る。
臍帯には2本の臍動脈と1本の臍静脈、合計3本の血管が通る。臍動脈は胎児の内腸骨動脈から起こり胎盤へ静脈血を運び、臍静脈は胎盤から胎児へ動脈血（酸素豊富）を運ぶ。3本の血管はWharton膠質と呼ばれる粘液様結合組織の中を螺旋状に走行し、出生後は閉塞して臍動脈索・肝円索として遺残する。
✗ 2.
臍動脈は胎盤からの血液を胎児へ運ぶ。
臍動脈は胎盤からの血液を胎児へ運ぶのではなく、「胎児から胎盤へ」静脈血（老廃物を含む血液）を運ぶ。胎盤からの酸素豊富な血液を胎児へ運ぶのは臍静脈で、役割が逆である点に注意する。胎児期は血管名と血液性状が成人と逆転する。
✗ 3.
卵円孔は左右の心室をつなぐ。
卵円孔は左右の心「房」をつなぐ孔であり、心「室」をつなぐのではない。心房中隔に存在し、右房から左房へ血液をシャントさせる胎児特有の構造。出生後に閉鎖し卵円窩となる。心室中隔の孔は心室中隔欠損症の病態で、正常な胎児構造ではない。
✗ 4.
動脈管は出生前に閉塞する。
動脈管（ボタロー管）は胎児期に肺動脈と大動脈弓を結んで機能する構造で、出生前ではなく「出生後」に閉鎖する。出生後の第1呼吸による肺拡張・酸素分圧上昇・プロスタグランジン減少により、数日以内に機能的閉鎖、数週間で解剖学的に閉鎖して動脈管索となる。
ポイント
- 臍帯は2本の臍動脈と1本の臍静脈の計3本の血管から構成される（2動脈1静脈）。
- 覚え方のコツ: 「臍帯＝2動脈1静脈、動脈は老廃物、静脈は酸素豊富」と、動静脈の意味が成人と逆になる点をセットで記憶。
- 関連知識: 卵円孔は右房→左房（心房中隔）、動脈管は肺動脈→大動脈弓、静脈管は臍静脈→下大静脈。出生後はそれぞれ卵円窩・動脈管索・静脈管索として遺残。
- よくある間違い: 臍動脈を動脈血と誤る／卵円孔を心室間と誤る／動脈管を出生前に閉鎖すると誤る。
- 臨床応用: 単一臍動脈（血管が2本のみ）は先天異常のマーカーとなりうる。動脈管開存症はPGE1で維持、インドメタシンで閉鎖促進。
比較表
| 胎児構造 | 閉鎖時期 | 出生後遺残 |
|---|---|---|
| 卵円孔 | 出生後（機能的閉鎖は即時、解剖学的は数か月〜数年） | 卵円窩 |
| 動脈管 | 出生後数日〜数週 | 動脈管索 |
| 静脈管 | 出生後数日〜数週 | 静脈管索 |
| 臍静脈 | 出生後 | 肝円索 |
| 臍動脈 | 出生後 | 臍動脈索（内側臍索） |
解説画像
あマ指 第32回(2024) 問題19｜胎児循環について正しいのはどれか。
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