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理由で解く 解剖学
Q0091 循環器系
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題23
問題
心臓の動脈弁はどれか。
選択肢
1
二尖弁
2
三尖弁
3
僧帽弁
4
半月弁
解答
正解4（半月弁）
解説
✗ 1. 誤り
二尖弁
二尖弁は左の房室弁（僧帽弁）の別名で、2枚の弁尖からなる。左心房と左心室の間にあって、心室収縮時に血液が左心房へ逆流するのを防ぐ。房室弁であって動脈弁ではない。
✗ 2. 誤り
三尖弁
三尖弁は右の房室弁で、3枚の弁尖からなる。右心房と右心室の間に位置し、腱索を介して乳頭筋に固定される。房室弁であり動脈弁ではない。
✗ 3. 誤り
僧帽弁
僧帽弁は二尖弁と同じく左の房室弁であり、動脈弁ではない。2枚の弁尖が僧侶のかぶる帽子（ミトラ）を上下反転した形に似ることから名付けられた。
✓ 4. 正しい
半月弁
動脈弁は心室から動脈への出口にあるポケット状の弁で、半月形の3枚の弁尖からなるため半月弁と呼ばれる。肺動脈の基部にあるのが肺動脈弁、大動脈の基部にあるのが大動脈弁で、いずれも半月弁である。血液が逆流しようとするとポケットが膨らんで弁口を閉じる仕組みで、房室弁と違って腱索や乳頭筋を持たない点が大きな違いである。
ポイント
- 心臓の弁は房室弁（三尖弁・僧帽弁）と動脈弁（肺動脈弁・大動脈弁＝半月弁）の2系統に分かれる。
- 覚え方のコツ: 「房室は2枚or3枚、動脈は半月3枚、房室は腱索つき・動脈は腱索なし」と対で覚える。半月弁の「半月」はポケット1枚の三日月形から来ている。
- 関連知識: 房室弁は弁尖から腱索が伸び、心室内の乳頭筋に固定される。動脈弁は弁尖が動脈壁側にポケットを開く半月形で、腱索も乳頭筋も付随しない。
- よくある間違い: 「二尖弁＝半月弁の一種」と混同する誤り。二尖弁（僧帽弁）は房室弁、半月弁は動脈弁で別系統である。
- 臨床応用: 大動脈弁は本来3尖の半月弁だが、先天的に2尖しかない二尖大動脈弁が1%程度に存在し、早期に大動脈弁狭窄症や大動脈解離を起こす素因となる。
比較表
| 弁の系統 | 代表 | 構造 | 腱索・乳頭筋 |
|---|---|---|---|
| 房室弁 | 三尖弁（右）、僧帽弁＝二尖弁（左） | 弁尖が心房方向へ垂れる | あり |
| 動脈弁 | 肺動脈弁・大動脈弁（半月弁） | 半月形のポケット3枚 | なし |
解説画像
鍼灸 第17回(2009) 問題23｜心臓の動脈弁はどれか。
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