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理由で解く 解剖学
Q0088 循環器系
出典：あマ指 第15回(2007) 問題23
問題
縦隔内に存在しない臓器はどれか。
選択肢
1
咽頭
2
食道
3
気管
4
心臓
解答
正解1（咽頭）
解説
✓ 1. 正しい
咽頭
咽頭は頭頸部に位置する器官で、鼻腔・口腔の後方から喉頭・食道の手前までをつなぐ管状の部位（上咽頭・中咽頭・下咽頭）である。縦隔は胸腔内で左右の肺の間を縦に隔てる区画であり、咽頭はその外（頭頸部）にあるため縦隔内臓器には含まれない。縦隔内の気管・食道は咽頭の下方で連続するが、咽頭自体は頸部の臓器として扱われる。
✗ 2. 誤り
食道
食道は頸部食道から胸部食道として縦隔内を心臓・気管の後方に沿って下行し、横隔膜の食道裂孔を貫いて腹部食道となり胃に続く。胸部食道は縦隔内臓器である。
✗ 3. 誤り
気管
気管は喉頭から続き縦隔の上部を下行し、胸骨角の高さ（第4-5胸椎レベル）で左右主気管支に分岐する。胸部の気管は縦隔内臓器（上縦隔）に属する。
✗ 4. 誤り
心臓
心臓は縦隔の中部（中縦隔）に位置する代表的な縦隔内臓器で、心膜腔（心嚢）に入る。縦隔の中心的な占拠臓器であり、縦隔の区画分類は心臓との位置関係で定められる。
ポイント
- 縦隔は胸腔内で左右の肺に挟まれた区画で、心臓・気管・食道・胸腺・大血管・神経などを含む。
- 覚え方のコツ: 「縦隔＝左右の肺の間の胸の中央部」。咽頭は頸部（縦隔より上）、胃以下は腹部（横隔膜より下）。
- 関連知識: 縦隔は上縦隔・前縦隔・中縦隔（心臓）・後縦隔に区分。胸腺は小児で発達し前縦隔、心臓は中縦隔、食道は後縦隔に位置する。
- よくある間違い: 気管・食道は咽頭から連続するため、咽頭まで縦隔内と誤解する。咽頭は頸部臓器。
- 臨床応用: 縦隔腫瘍（胸腺腫・リンパ腫・神経原性腫瘍など）は部位に応じて鑑別される。縦隔気腫・縦隔炎は食道穿孔・気管損傷で発生。
比較表
| 縦隔の区画 | 主な含有物 |
|---|---|
| 上縦隔 | 気管、食道上部、大動脈弓、腕頭静脈、胸腺（上部）、胸管 |
| 前縦隔 | 胸腺、結合組織、リンパ節 |
| 中縦隔 | 心臓・心膜、上行大動脈基部、肺動脈幹、主気管支 |
| 後縦隔 | 食道、胸大動脈、奇静脈、胸管、迷走神経、交感神経幹 |
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題23｜縦隔内に存在しない臓器はどれか。
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