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理由で解く 柔道整復師
QJ34A077 解剖学
耳管は鼓室と上咽頭（咽頭鼻部）をつなぐ管で、耳管咽頭口として上咽頭の側壁に開く。
耳管は鼓室の前壁から前内下方へ向かい、後外側3分の1が骨部、前内側3分の2が軟骨部という構成で、成人では全長およそ3.5〜4cmになる。上咽頭側壁の開口部は耳管咽頭口と呼ばれ、その後方の膨らみが耳管隆起である。普段は閉じているが、嚥下やあくびの際に口蓋帆張筋などが働いて開き、鼓室内の圧を外気圧と等しく保つ。飛行機やトンネルで耳が詰まったときに唾を飲むと治るのはこの仕組みによる。小児では耳管が成人より短く、太く、水平に近いため咽頭の細菌が鼓室へ達しやすく、急性中耳炎が起こりやすい。この解剖学的特徴は臨床でも問われやすいので、開口部の位置と合わせて覚えておきたい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼓室と耳管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭部を切り開き、右の耳介・外耳道から中耳、そして左奥の内耳へと連なる断面を示している。まず外耳道が外側の軟骨部と内側の骨部に分かれる点を確認し、その突き当たりにある鼓膜を境に中耳（鼓室）が始まることをつかむ。鼓室の奥にはツチ骨とキヌタ骨が並び、鼓膜の振動を内耳へ中継する。注目すべきは、鼓室から前下方へ細長く伸びる耳管で、図では骨部と軟骨部の2部に分かれて咽頭側へ向かう。この管が鼓室と咽頭を連絡する通路である。あわせて、鼓膜張筋が耳管の骨部に沿って走り、顔面神経・膝神経節・大錐体神経が鼓室の上方を通ることも読み取れる。鼓室は鼓膜・耳小骨・耳管をひとまとめにした「音波を振動に変える部屋」であり、耳管はその圧を外気とそろえる換気口だと理解しておく。
学習の要点
- 中耳は鼓膜・鼓室・耳管からなり、外耳から来る音波を振動にかえて内耳に伝える部位である。
- 覚え方のコツ:耳管は「鼓室と咽頭をつなぐトンネル」。普段は圧平されて閉じ、飲み込むと一時的に開いて鼓室内圧を外気圧と等しく保つ。
- 関連知識:鼓室内にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨があり関節で連結。耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は強い音で収縮し、内耳を過剰刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室の内側壁には前庭窓（庭窓）の膜があるため、中耳と内耳に直接の交通はない。「つながっている」と誤解しやすい。
- 臨床応用:耳管が閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が内方へ陥没し難聴に、開放されたままだと自分の声が響く自声強聴が起こる。
比較表
| 耳管の状態 | 鼓室内圧 | 鼓膜の動き | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| 正常（嚥下時に開く） | 外気圧と等しい | 振動しやすい | なし |
| 閉塞 | 陰圧 | 内方へ陥没 | 難聴 |
| 開放したまま | 外気と通じる | ― | 自声強聴 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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鼻腔の外側壁と咽頭▶ この図の説明を読む
この図の解説
鼻腔の外側壁を見た矢状断で、上鼻甲介・中鼻甲介・下鼻甲介と上鼻道・中鼻道・下鼻道がはっきり描かれるのが特徴です。上方に蝶篩陥凹・篩骨篩板・鶏冠・蝶形骨洞・前頭洞・下垂体、後方の咽頭鼻部側壁に咽頭陥凹・耳管咽頭口・耳管扁桃・耳管隆起が並びます。左端で咽頭鼻部・咽頭口部・咽頭喉頭部の3区分を色帯で示します。
学習の要点
- 視点のポイント: 『外側壁』＝鼻甲介がある側。内側壁（鼻中隔）の図と違い、上・中・下の3つの鼻甲介と3つの鼻道が見えるのが最大の違い。
- 関連知識: 各鼻道の開口を整理する。中鼻道に前頭洞・上顎洞・前中篩骨蜂巣、上鼻道に後篩骨蜂巣、蝶篩陥凹に蝶形骨洞が開く。
- 耳管咽頭口は下鼻甲介後端の高さで咽頭側壁に開く。中耳と鼻咽腔（咽頭鼻部）をつなぐ通路。
- 臨床応用: 咽頭陥凹（ローゼンミュラー窩）は耳管咽頭口の後上方のくぼみで、上咽頭癌の好発部位。
- 図1（この図）はフッターのロゴを外した版で、図2（別図）と描画内容は同じ。
比較表
| 開口部位 | 開口するもの |
|---|---|
| 中鼻道 | 前頭洞、上顎洞、前・中篩骨蜂巣 |
| 上鼻道 | 後篩骨蜂巣 |
| 蝶篩陥凹 | 蝶形骨洞 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 耳管は鼓室と上咽頭をつなぐ。開口部は耳管咽頭口で、その後方の膨らみが耳管隆起。
- 成人で全長約3.5〜4cm。後外側1/3が骨部、前内側2/3が軟骨部。
- 普段は閉じており、嚥下・あくびで口蓋帆張筋が働いて開き、鼓室内圧を外気圧と等しくする。
- 小児の耳管は短く・太く・水平に近いため、急性中耳炎を起こしやすい。
- 前庭窓＝アブミ骨底がはまる、蝸牛窓＝第二鼓膜が閉じる。中耳と内耳の境の頻出事項として区別しておく。
- 咽頭は上（鼻部）・中（口部）・下（喉頭部）の3部。耳管咽頭口は上、口蓋扁桃は中、梨状陥凹は下と対応づける。
| 咽頭の区分 | 範囲 | おもな構造 |
|---|---|---|
| 上咽頭（咽頭鼻部） | 頭蓋底〜軟口蓋の高さ | 耳管咽頭口・耳管隆起・咽頭扁桃 |
| 中咽頭（咽頭口部） | 軟口蓋〜喉頭蓋上縁 | 口蓋扁桃・舌根（舌扁桃） |
| 下咽頭（咽頭喉頭部） | 喉頭蓋上縁〜輪状軟骨下縁 | 梨状陥凹・食道入口部 |
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