QJ34A075　解剖学

副交感神経は骨盤内臓神経である。他の3つはいずれも交感神経の枝である。

副交感神経が中枢から出るのは、脳幹（第III・VII・IX・X脳神経）と仙髄S2〜S4の2か所だけで、これを頭仙系という。骨盤内臓神経はこの仙髄側の出口にあたり、S2〜S4の前根から出て下下腹神経叢に加わり、下行結腸から直腸、膀胱、内生殖器を支配する。排便では直腸を収縮させ、排尿では膀胱の排尿筋を収縮させ、さらに勃起にも関わるため「勃起神経」とも呼ばれる。一方、内臓神経と名の付くもののうち大内臓神経・小内臓神経・最下内臓神経は胸髄から出る交感神経の枝で、交感神経幹を素通りして腹腔神経節などでニューロンを換える。名前の「内臓」に引かれず、出てくる髄節の高さで自律神経の種類を判断するのが確実である。

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副交感神経系▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は副交感神経系の全体像で、左の脳幹・脊髄から右の各臓器へ青い線が伸びる。まず起始核に注目する。脳幹には上から動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核が並び、それぞれ動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)・迷走神経(X)を通って出る。頭部では毛様体神経節・翼口蓋神経節・顎下神経節・耳神経節の4つで節後線維に乗り換え、瞳孔括約筋や涙腺・唾液腺を支配する。なかでも迷走神経は心臓から気管・胃・小腸・大腸まで胸腹部内臓に広く分布し、消化管の運動と腺分泌を促す。図の最下部では仙髄(S2〜S4)から骨盤内臓神経が出て、下行結腸より下の大腸・直腸・肛門・膀胱・生殖器へ向かう。起始が脳幹と仙髄に限られる頭仙系である点を、赤で描かれた胸腰系の交感神経と対比して読み取りたい。

学習の要点

• 副交感神経は脳幹（脳神経III・VII・IX・X）と仙髄（S2〜S4）から出る頭仙系で、節前線維が長く支配臓器の近くにある神経節で節後線維に乗り換える。
• 覚え方のコツ: 起始核は上から「動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核」の4つ、頭部の神経節は「毛様体・翼口蓋・顎下・耳」の4つ。交感は胸腰(T1〜L2)、副交感は頭仙でちょうど対になる。
• 関連知識: 迷走神経は胃・小腸から横行結腸あたりまでを支配し、下行結腸から直腸・肛門は仙髄由来の骨盤内臓神経が担当する。この切り替わりが消化管の副交感支配の境目になる。
• よくある間違い: 毛様体神経節などの末梢の神経節を「起始核」と取り違えやすい。核は脳幹・脊髄の側、神経節は末梢の乗り換え地点である。
• 臨床応用: 副交感優位はリラックスと消化・排泄の促進に働き、あはき施術で意識する自律神経調整の理解につながる。

比較表

区分	起始（中枢）	主な経路	神経節の位置
副交感神経（頭仙系）	脳幹の4核・仙髄 S2〜S4	動眼・顔面・舌咽・迷走神経、骨盤内臓神経	支配臓器の近く（節前が長い）
交感神経（胸腰系）	脊髄側角 T1〜L2	交感神経幹・内臓神経	脊柱に近い（節前が短い）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

動眼神経に含まれる副交感神経線維が節後線維に乗り換える神経節はどれか。

1毛様体神経節2翼口蓋神経節3顎下神経節4耳神経節

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

耳下腺の分泌を支配する副交感神経はどれか。

1動眼神経2顔面神経3舌咽神経4迷走神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感神経の節前線維は、脳幹の起始核と、脊髄の（ ）から出る。この起始の分布から副交感神経系は頭仙系とも呼ばれる。

答えを見る

答え: 仙髄（S2〜S4）

副交感神経は交感神経に比べて節前線維が長く、支配する臓器の近くやその壁内で節後ニューロンに乗り換える。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

迷走神経（副交感神経）が胃や小腸に及ぼす作用は、消化管運動と腺分泌の「促進」か「抑制」か。

答えを見る

答え: 促進

迷走神経が分布する臓器として誤っているのはどれか。

1心臓2胃3膵臓4膀胱

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

自律神経系▶ この図の説明を読む

この図の解説

左右2枚で交感神経系(赤・左)と副交感神経系(青・右)を対比した図。まず出発点を見る。交感神経系は脊髄のT1〜L2/3から出る「胸腰系」で、脊柱の両脇を数珠状に連なる交感神経幹(椎傍神経節)と、その前方に置かれた腹腔神経節・上腸間膜神経節・下腸間膜神経節(椎前神経節)が節後ニューロンへの乗り換え場所となる。胃・肝臓・膵臓・小腸へは大内臓神経・小内臓神経が腹腔神経節へ向かう線を追うとよい。副交感神経系は脳幹の4核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核)と仙髄S2〜S4から出る「頭仙系」で、脳神経III・VII・IX・Xと骨盤内臓神経が担う。消化管の大部分は迷走神経が、下行結腸から直腸・肛門は骨盤内臓神経が副交感支配する。これらの線維は最終的に壁内のアウエルバッハ神経叢などに達し、蠕動を調節する。

学習の要点

• 交感=胸腰系(T1〜L2/3)、副交感=頭仙系(脳神経III・VII・IX・X＋S2〜S4)という起始の違いが全体像の骨格。
• 覚え方のコツ: 副交感の脳神経は「3・7・9・10」、つまり動眼・顔面・舌咽・迷走。仙髄は「S2・3・4で骨盤(=排便・排尿・勃起)」。
• 関連知識: 消化管壁のアウエルバッハ神経叢(筋層間神経叢)は、これら自律神経が接続する最終中継点で、蠕動運動・分節運動を調節する。唾液腺・胃・小腸・大腸の分泌と運動はこの支配下にある。
• よくある間違い: 骨盤内臓神経を交感神経と取り違えやすいが、仙髄由来の副交感神経。腹腔神経節などの椎前神経節を副交感の節と混同するのも頻出ミス。
• 臨床応用: 便秘・下痢や排尿障害の背景を考えるとき、大腸下部〜直腸・膀胱が仙髄(S2〜S4)の副交感支配であることが問診・評価の手がかりになる。

比較表

区分	交感神経系	副交感神経系
別名	胸腰系	頭仙系
起始	脊髄T1〜L2/3	脳幹4核＋仙髄S2〜S4
担う神経	交感神経幹・内臓神経	脳神経III・VII・IX・X、骨盤内臓神経
節の位置	椎傍神経節(交感神経幹)・椎前神経節(腹腔/上腸間膜/下腸間膜)	効果器の近傍または壁内
節前線維	短い	長い

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

交感神経系の中枢(起始)がある部位はどれか。

1中脳・橋・延髄2胸髄と上部腰髄(T1〜L2/3)3頸髄全体4仙髄(S2〜S4)

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感神経線維を含まない脳神経はどれか。

1動眼神経2顔面神経3舌咽神経4三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胸髄から出て交感神経幹を素通りし、腹腔神経節に至って節後ニューロンに乗り換える交感神経の枝を（ ）神経という。

答えを見る

答え: 大内臓

骨盤内臓神経は交感神経に属する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

耳下腺の唾液分泌を支配する副交感神経はどちらか。

1顔面神経2舌咽神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感神経の脳神経と神経節の組み合わせで正しいのはどれか。

1動眼神経 ── 顎下神経節2顔面神経 ── 翼口蓋神経節3舌咽神経 ── 毛様体神経節4迷走神経 ── 耳神経節

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。