QJ33A019　必修問題

肩甲骨頸部骨折では関節窩を含む骨片が下垂・内方へずれ、肩の輪郭が脱臼に似る。正答は2。

烏口下脱臼では骨頭が関節窩から前下方へ外れるため、三角筋の膨隆が消えて肩峰が角ばって突出し、上腕はやや外転・内旋位をとり弾発性固定を示す。肩甲骨頸部骨折でも、関節窩を含む骨片が上肢の重さで下方・内方へずれるため肩が下がり、外観だけでは脱臼と紛らわしい。区別は動きと触診で行い、骨折では弾発性固定がなく他動運動が可能で、異常可動性や軋轢音があり、骨頭は関節窩の位置にとどまる。外観が似ているということは取り違えやすいということなので、整復操作の前に必ず鑑別し、確定には画像が要るため医師の診察につなぐ。