QJ32P028　一般臨床医学

打診音は、その下にある組織がどれだけ空気を含むかで決まる。空気を多く含む正常な肺の上では清音（共鳴音）が聞かれるため、正解は1。

打診では、含気量が多いほど音はよく響く（大きく長く続く）。ただし響きの大きさと音の高さは別で、音調は空気の「量」ではなく「入り方」で決まる。肺胞に細かく分散した空気をもつ肺では清音（低く大きい響き）となり、まとまったガスの入った管腔臓器である胃・腸では太鼓を叩いたような鼓音（高く響く）となる。空気を含まない実質臓器（心臓・肝臓）や液体が貯留した部位では音が響かず濁音となる。この対応を押さえておくと臨床所見の意味が読める。たとえば胸水貯留・肺炎・無気肺では清音が濁音に変わり、打診で濁音の境界を追うことで胸水の高さを推定できる。逆に気胸や肺気腫では含気が過剰になり、清音より響きの強い過共鳴音となる。肝臓では上縁を打診で追うことで肝の大きさを推定でき、腹水があれば側腹部が濁音となり体位で移動する（移動性濁音）。