QJ32P009　衛生学・公衆衛生学

設問は「消毒法」と表記されているが、手術器具に必要な水準は滅菌である。4肢のうち手術器具に使えるのは高圧蒸気滅菌法（オートクレーブ）だけである。

設問文の「消毒法」は、ここでは微生物を処理する方法の総称として使われており、選択肢にも滅菌法（高圧蒸気滅菌法・火炎滅菌法）と消毒法（紫外線消毒・低温消毒）が混在している。まず「消毒＝病原微生物を害のない程度まで減らすこと（芽胞は残りうる）」「滅菌＝芽胞を含むすべての微生物を除去・死滅させること」という水準の違いを押さえる。手術器具は無菌の組織に直接触れるクリティカル器具にあたるため、必要とされる水準は滅菌であり、消毒どまりの方法では不十分である。高圧蒸気滅菌はオートクレーブで飽和水蒸気を用い、121℃・約2気圧で15〜20分（または135℃で数分）処理する方法で、確実性・安全性・経済性に優れ、蒸気が器具の細部まで行き渡るため金属製手術器具の標準法となっている。処理後に残留毒性がなく、環境負荷も小さいことも利点である。一方、熱や湿気に弱いプラスチック製品や軟性内視鏡には、酸化エチレンガス滅菌、過酸化水素低温プラズマ滅菌、グルタラールなどの化学的消毒・滅菌を使い分ける。器具の材質と要求水準の2つで方法を選ぶ、という考え方で整理するとよい。