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理由で解く 柔道整復師
QJ32A099 生理学
安静時の呼息は肺と胸郭の弾性による受動的な過程だが、深い呼息（努力呼気）では筋が能動的に働く。その代表が内肋間筋と腹筋群である。
呼吸筋は、胸郭を広げて息を吸う吸息筋と、胸郭を狭めて強く吐く呼息筋に分かれる。安静吸息では横隔膜（最も主要）と外肋間筋が働き、努力吸息ではさらに胸鎖乳突筋・斜角筋・前鋸筋・小胸筋などの補助筋が加わる。呼息は安静時には広がった肺・胸郭が弾性で戻るだけで筋の収縮を必要としないが、努力呼気や咳・発声では内肋間筋が肋骨を引き下げ、同時に腹直筋・外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋が腹圧を高めて横隔膜を押し上げる。走る方向を「外肋間筋は肋骨を引き上げて吸う、内肋間筋は肋骨を引き下げて吐く」と対で覚えると混乱しない。
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外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
肋間を埋める深胸筋で、外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋の3層と模式図が示されています。外肋間筋は上位肋骨下縁（起始）から下位肋骨上縁（停止）へ走り、肋骨を引き上げ胸郭を広げて息を吸いこむ吸気筋。内肋間筋は下位肋骨上縁（起始）から上位肋骨下縁（停止）へ走り、肋骨を引き下げ胸郭を狭めて息を吐き出す呼気筋です。支配神経はいずれも肋間神経です。
学習の要点
- 外肋間筋：上位肋骨下縁（起始）→下位肋骨上縁（停止）、吸気筋（肋骨を引き上げ胸郭を広げる）
- 内肋間筋：下位肋骨上縁（起始）→上位肋骨下縁（停止）、呼気筋（肋骨を引き下げ胸郭を狭める）
- 最内肋間筋：肋間神経より内側にあり、作用は内肋間筋と同じ
- 肋椎関節より遠い（長い）方の肋骨がより動く
- 支配神経：肋間神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋 |
| 外肋間筋 起始→停止 | 上位肋骨下縁→下位肋骨上縁 |
| 外肋間筋 作用 | 吸気筋（肋骨を引き上げ胸郭を広げる） |
| 内肋間筋 起始→停止 | 下位肋骨上縁→上位肋骨下縁 |
| 内肋間筋 作用 | 呼気筋（肋骨を引き下げ胸郭を狭める） |
| 最内肋間筋 | 肋間神経より内側にあり、作用は内肋間筋と同じ |
| 支配神経 | 肋間神経（いずれも） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 安静呼息は受動的（肺・胸郭の弾性による）。筋の収縮は基本的に不要。
- 努力呼気筋＝内肋間筋＋腹筋群（腹直筋・外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋）。
- 安静吸息筋＝横隔膜（最重要）＋外肋間筋。
- 努力吸息の補助筋＝胸鎖乳突筋・斜角筋・前鋸筋・小胸筋など。
- 覚え方：外肋間筋＝肋骨を上げて吸う／内肋間筋＝肋骨を下げて吐く。
| 相 | 安静時 | 努力時に加わる筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 横隔膜、外肋間筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋、前鋸筋、小胸筋 |
| 呼息 | 筋の収縮なし（弾性による受動的復元） | 内肋間筋、腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋 |
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