学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 解剖学 ▸ §11 体表解剖 ／ QJ32A064
理由で解く 柔道整復師
QJ32A064 解剖学
虫垂基部の体表投影点はマックバーニー点で、右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側3分の1にある。図では1がこれにあたる。
虫垂は盲腸の後内側壁から出るため、基部の位置は体表からある程度一定に投影でき、圧痛点として診察に用いられる。マックバーニー点は右上前腸骨棘と臍を結んだ線を3等分し、上前腸骨棘側から3分の1の位置にとる点で、虫垂基部にほぼ一致する。これに対しランツ点は左右の上前腸骨棘を結ぶ線を3等分した右側3分の1の点で、虫垂の先端側の圧痛を拾いやすい。キュンメル点は臍の右斜め下1〜2cmあたりに置く。虫垂炎の痛みは、初期には心窩部から臍周囲の漠然とした内臓痛として現れ、炎症が壁側腹膜に及ぶにつれて数時間かけて右下腹部へ移動し、圧痛が一点に限局する。さらに反跳痛（ブルンベルグ徴候）や筋性防御が加わる。柔道整復の現場で腰背部痛や腹部症状を訴える患者に出会ったとき、痛みの移動、限局した圧痛、反跳痛、発熱、食欲低下がそろえば施術は行わず、速やかに医療機関の受診につなぐ判断が求められる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
盲腸と虫垂▶ この図の説明を読む
この図の解説
右上の図で、回腸末端が大腸の側壁へ首を突っ込むように開く口が回盲口で、そこより下の行き止まりの袋が盲腸である。盲腸は回盲口から下方へ5〜6cmの部分で、大腸の始まりにあたる。右上の図では大腸表面を縦走する結腸ヒモが虫垂の根もとに向かって集まり、脂肪のふくらみである腹膜垂も並んでみえる。左下の図では、回腸末端の内腔側に突き出すヒダが回盲弁で、大腸の内容が小腸へ逆流するのを防いでいる。盲腸下部の後内側壁からは、鉛筆ほどの太さで長さ6〜7cmの虫垂が垂れ下がり、その根もとの開口が虫垂口である。右下の虫垂断面(顕微鏡図)を見ると、外側から漿膜・筋層があり、粘膜上皮と腺の内側に紫色で示すリンパ小節が壁いっぱいに散在する。虫垂はリンパ小節に富むリンパ系器官の一つで、若い人ではリンパ球や抗体の産生がさかんなため過敏となり、虫垂炎を起こしやすい。
学習の要点
- 盲腸は回盲口より下方の袋(約5〜6cm)、その後内側壁から伸びる約6〜7cmの突起が虫垂。
- 覚え方のコツ: 盲腸「5〜6」・虫垂「6〜7」と数字が1つずつ増える。虫垂は「盲腸の下・後ろ・内側」から下がる。
- 関連知識: 虫垂のリンパ小節は、回腸の集合リンパ小節(パイエル板)と同じ腸管関連リンパ組織の仲間で、腸管免疫に関わる。
- 図の見所: 3本の結腸ヒモは虫垂の根もとで一点に集まる。虫垂を探すとき、結腸ヒモをたどると根部にたどり着ける目印になる。
- よくある間違い: 虫垂が盲腸の「先端」から出ると思い込む誤り。実際は下部の後内側壁から出る。回盲弁を虫垂口と取り違えるのも頻出。
- 臨床応用: 右下腹部痛(マックバーネー点付近)は虫垂炎を疑う所見で、あはき臨床では急性腹症として施術を避け医療機関へ紹介する判断材料になる。
比較表
| 部位 | 位置・起始 | 長さ・特徴 |
|---|---|---|
| 回盲口 | 回腸末端が大腸側壁に開く口 | 回盲弁をつくり逆流を防ぐ |
| 盲腸 | 回盲口より下方の袋 | 約5〜6cm、大腸の始まり |
| 虫垂 | 盲腸下部の後内側壁 | 約6〜7cm、リンパ小節に富む |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
- マックバーニー点＝右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3。虫垂基部に対応
- ランツ点＝左右の上前腸骨棘を結ぶ線の右1/3。虫垂先端側の圧痛点
- キュンメル点＝臍の右斜め下1〜2cm
- 虫垂炎の痛みは心窩部〜臍周囲から右下腹部へ移動し、圧痛が限局する
- 反跳痛・筋性防御・発熱を伴えば施術せず、速やかに医療機関へ紹介する
| 圧痛点 | 位置のとり方 | 意味 |
|---|---|---|
| マックバーニー点 | 右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3 | 虫垂基部の投影点 |
| ランツ点 | 左右の上前腸骨棘を結ぶ線の右1/3 | 虫垂先端側の圧痛点 |
| キュンメル点 | 臍の右斜め下1〜2cm | 虫垂炎で圧痛が出る点の一つ |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。