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理由で解く 柔道整復師
QJ30A077 解剖学
【本問についての注意】この設問は皮膚に由来する腺（皮膚腺）を選ばせる趣旨で、資料の設問文にある「皮脂腺」は「皮膚腺」の読み取り揺れと考えられる。皮脂腺・汗腺・乳腺はいずれも皮膚腺であり、4肢のうち皮膚腺に属するのは乳腺だけである。正答は3。
皮膚腺は外胚葉性の表皮が真皮内へ落ち込んでできた腺の総称で、汗腺（エクリン汗腺・アポクリン汗腺）、毛包に付属する皮脂腺、そしてアポクリン汗腺が特殊に分化した乳腺の3群からなる。皮脂腺は分泌細胞が丸ごと崩れて分泌物になる全分泌（ホロクリン）、アポクリン汗腺と授乳期の乳腺は細胞の頂部がちぎれる離出分泌（アポクリン分泌）、エクリン汗腺は細胞を壊さない開口分泌（エクリン分泌）と、分泌のしかたで整理できる。これに対し耳下腺・顎下腺は口腔に導管を開く大唾液腺であり、発生学的には口窩の上皮由来で消化腺に分類される。前立腺は尿道を取り囲む男性生殖器の付属腺で、尿生殖洞の上皮に由来する。「どこに導管を開くか（皮膚か、口腔か、尿道か）」を確認すれば所属はすぐ決まる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
皮膚腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚に付属する3つの腺—エクリン汗腺(小汗腺)・アポクリン汗腺(大汗腺)・脂腺—を、分泌様式と開口部位で対比している。まず右の立体図で「どこに開口するか」を見てほしい。青い管で描かれたエクリン汗腺だけが体表へ直接開口し、アポクリン汗腺と脂腺はいずれも毛包へ付属して開口する。エクリン汗腺は全身に分布し、汗の蒸発で体熱を奪う温熱性発汗を通じて体温調節を担い、交感神経支配を受ける。アポクリン汗腺は腋窩・肛門周囲・乳輪など限られた部位にあり、粘稠で臭いのある分泌物を離出分泌(アポクリン分泌)する。脂腺は腺細胞自身が崩れて分泌物になるホロクリン分泌(全分泌)を行う。「開口部位」と「分泌様式」の2軸で3腺を整理するのが攻略の鍵。
学習の要点
- 皮膚腺はエクリン汗腺・アポクリン汗腺・脂腺の3つで、エクリン汗腺だけが体表に直接開口し、他の2つは毛包に付属する。
- 覚え方のコツ: 分泌様式は「エクリン=開口分泌／アポクリン=離出分泌／脂腺=全分泌(ホロクリン)」。崩れ方が大きい順に開(こわれない)→離(一部ちぎれる)→全(まるごと)。
- 関連知識: アポクリン汗腺と分泌様式が似るのが乳腺で、乳腺は汗腺が変化した皮膚腺。脂腺の皮脂がたまり炎症を起こしたものがニキビ。
- よくある間違い: エクリン汗腺を毛包付属と誤る、脂腺の分泌様式をアポクリン分泌と取り違える。アポクリン汗腺=大汗腺、エクリン汗腺=小汗腺の対応も逆に覚えやすい。
- 臨床応用: 腋窩・足底など発汗が問題になる部位や、局所治療の対象となる腺の分布は、体臭・多汗の相談で臨床的に問われやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 分布・開口 | 分泌様式 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| エクリン汗腺(小汗腺) | 全身に分布／体表に直接開口 | 開口分泌 | 温熱性発汗で体温調節、交感神経支配、手掌・足底・腋窩は精神的発汗 |
| アポクリン汗腺(大汗腺) | 腋窩・肛門周囲・乳輪など／毛包に付属 | アポクリン分泌(離出分泌) | 粘稠で臭いのある分泌物、体臭のもと(腋臭症) |
| 脂腺 | 毛包に付属(毛包腺)／毛包の上1/3に開口 | ホロクリン分泌(全分泌) | 脂肪性分泌物で皮膚・毛につやを与える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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乳腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図はまず左の外観で乳頭・乳輪・腋窩に連なるリンパ節の位置をつかみ、右の断面で乳腺の内部構造を読み取ってほしい。断面を見ると、黄色い脂肪組織の中に赤紫色の乳腺葉が房状に並び、それぞれから伸びる乳管が乳頭の一点に集まっている。乳腺は皮膚腺の一種で、もともと汗腺が変化してできたものである。そのため分泌様式は、細胞質の一部をちぎって放出するアポクリン分泌で、右上の吹き出しもこの点を強調している。乳頭を中心に10個あまりの乳腺葉が放射状に広がり、導管はそれぞれ独立に乳頭表面へ開口する。乳腺葉どうしは結合組織と発達した脂肪組織(葉間中隔)で隔てられる。乳汁は多量の脂肪と少量のタンパク質(カゼイン)を含む。分泌部を取り囲む平滑筋様の細胞が、乳児の吸啜刺激で放出されるオキシトシンを受けて収縮し、乳汁を押し出す。
学習の要点
- 乳腺は汗腺が変化した皮膚腺で、分泌様式はアポクリン分泌、乳頭を中心に約10個の乳腺葉が放射状に並ぶ。
- 覚え方のコツ: 「乳輪・肛門周囲・腋窩」はアポクリン汗腺の分布と共通。乳腺もアポクリン分泌と覚えると系統でつながる。
- 関連知識: 産生を促すプロラクチンは下垂体前葉、射乳を起こすオキシトシンは下垂体後葉から出る。放出元の前葉/後葉を取り違えない。
- よくある間違い: 乳汁の成分を「多量のタンパク質・少量の脂肪」と逆に覚える誤り。正しくは脂肪が多くタンパク質は少ない。
- 臨床応用: 乳房のリンパは腋窩リンパ節へ注ぐため、乳房疾患の診察では腋窩の触診が重視される。
比較表
| 分泌様式 | 機序 | 代表例 |
|---|---|---|
| エクリン(開口)分泌 | 分泌顆粒の膜が細胞膜と癒合し内容だけ放出 | 小汗腺(エクリン汗腺) |
| アポクリン分泌 | 細胞質の一部とともにちぎれて放出 | 大汗腺、乳腺、耳道腺 |
| ホロクリン(全)分泌 | 細胞全体が変性し分泌物となる | 脂腺 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 皮膚腺は3群。汗腺（エクリン／アポクリン）、皮脂腺、乳腺。乳腺はアポクリン汗腺が分化したもの。
- 分泌様式：皮脂腺＝全分泌（ホロクリン）、アポクリン汗腺・授乳期乳腺＝離出分泌、エクリン汗腺＝開口分泌。
- 耳下腺（純漿液腺、耳下腺乳頭に開口）と顎下腺（混合腺、舌下小丘に開口）は大唾液腺＝消化腺。
- 前立腺は尿道に開く男性生殖器の付属腺。
- 腺の所属は「導管がどこに開くか」で判定する。皮膚の表面に開けば皮膚腺、口腔なら消化腺、尿道なら生殖器付属腺。
| 腺 | 分類 | 導管の開口部 | 分泌の特徴 |
|---|---|---|---|
| 乳腺 | 皮膚腺（アポクリン汗腺由来） | 乳頭（皮膚表面） | 離出分泌＋開口分泌で乳汁を出す |
| 皮脂腺 | 皮膚腺 | 毛包（一部は皮膚表面） | 全分泌（細胞ごと崩れる） |
| 耳下腺 | 大唾液腺（消化腺） | 上顎第2大臼歯対側の頬粘膜 | 純漿液性、さらさらした唾液 |
| 顎下腺 | 大唾液腺（消化腺） | 舌下小丘 | 混合腺（漿液優位） |
| 前立腺 | 男性生殖器の付属腺 | 前立腺部尿道 | 乳白色・弱アルカリ性の分泌液 |
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