QJ29P005　衛生学・公衆衛生学

虚血性心疾患の主要な危険因子は、冠動脈の動脈硬化を直接進める因子です。高尿酸血症はここに含まれないため、3が答えになります。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）は冠動脈の粥状硬化が基盤にあります。危険因子は機序でつながっていて、脂質異常症（とくにLDLコレステロール高値）が血管壁へのコレステロール沈着を進め、高血圧が血管内皮に持続的な圧負荷をかけて内皮を傷つけ、喫煙が内皮障害・血管攣縮・血栓形成を促し、糖尿病や内臓脂肪型肥満がインスリン抵抗性を介して脂質異常や高血圧を連鎖的に引き起こします。いわゆる「四大危険因子」としてどれを数えるかは成書によって多少異なりますが、いずれもこの動脈硬化に直結する因子が挙げられ、高尿酸血症は入りません。高尿酸血症は痛風関節炎・尿路結石・腎障害の危険因子で、飲酒や肥満を介して他の危険因子と併存しやすいものの、独立した主要な冠危険因子としては扱われません。予防では、まず禁煙と、血圧・脂質・血糖・体重の管理を組み合わせて指導します。