QJ27P040　一般臨床医学

脱水は腎臓へ届く血液量そのものが減る状態、すなわち腎前性腎障害の代表的な原因です。正答は1。

急性腎障害は、原因のある場所によって腎前性・腎性・腎後性に分けると整理できます。腎前性は腎臓に流れ込む血液量が減るもので、脱水、出血、心不全、ショック、重症熱傷などが原因。腎そのものは健全なので、輸液などで循環を立て直せば速やかに回復しますが、虚血が長引くと急性尿細管壊死となり腎性に移行します。腎性は腎実質の障害で、糸球体腎炎、急性尿細管壊死、薬剤性腎障害、腎梗塞などが該当。腎後性は尿の通り道の閉塞で、尿管結石、前立腺肥大症、骨盤内腫瘍などが原因です。尿量の減少、浮腫、急な体重増加に気づいたら医療機関の受診を勧めます。