心不全の症状で誤っているのはどれか。

Question

心不全の症状で誤っているのはどれか。

Accepted Answer

1（発熱）　心不全の症状は肺うっ血と体うっ血によるもので、発熱はそこに含まれません。正答は1。 心不全は心臓のポンプ機能が低下し、体が必要とする血液を送り出せなくなった状態です。左心不全では肺静脈圧が上がって肺うっ血となり、労作時の息切れ、発作性夜間呼吸困難、起座呼吸、湿性ラ音、ピンク色泡沫状痰が現れます。右心不全では体静脈系がうっ滞し、頸静脈怒張、下腿・足背の浮腫、肝腫大、腹水、体重増加がみられます。共通して易疲労感、夜間頻尿、四肢冷感なども生じます。一方、発熱は感染や炎症を示す所見であり、心不全の患者に発熱があれば、肺炎や感染性心内膜炎など別の原因を考えます。息切れや浮腫の悪化、数日での急な体重増加に気づいたら受診を勧めましょう。 ✓ 1. これが答え（心不全の症状ではない） 発熱 心不全そのものによる症状ではない。心不全患者に発熱がみられる場合は、肺炎や感染性心内膜炎など、心不全を悪化させている別の原因を探す手がかりとして扱う。 ✗ 2. 心不全の症状（答えではない） 下腿浮腫 右心不全による体うっ血の代表的な所見。重力の影響で下腿・足背に出やすく、指で圧すると圧痕が残る。頸静脈怒張、肝腫大、腹水、体重増加を伴う。 ✗ 3. 心不全の症状（答えではない） 起座呼吸 左心不全による肺うっ血の所見。臥位では下肢からの静脈還流が増えて肺うっ血が悪化するため、上体を起こすと呼吸が楽になる。 ✗ 4. 心不全の症状（答えではない） 労作時の息切れ 左心不全の比較的早期からみられる症状で、重症度を表すNYHA分類の指標にもなる。進行すると安静時にも呼吸困難が出る。

	左心不全（肺うっ血）	右心不全（体うっ血）
呼吸器症状	労作時息切れ、発作性夜間呼吸困難、起座呼吸	目立たない
身体所見	湿性ラ音、ピンク色泡沫状痰、Ⅲ音	頸静脈怒張、下腿浮腫、肝腫大、腹水
共通	易疲労感、夜間頻尿、四肢冷感、体重増加
心不全の症状ではないもの	発熱（感染・炎症を示唆する所見）