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理由で解く 柔道整復師
QJ27A050 解剖学
前立腺は膀胱のすぐ下、直腸のすぐ前にあります。だから直腸診で後面の大きさや硬さを触れることができます。
前立腺は栗の実大（クルミ大）の腺で、上端（前立腺底）が膀胱頸部に接し、下端（前立腺尖）が尿生殖隔膜に乗ります。前方は恥骨結合、後方は直腸で、その間には直腸膀胱中隔（デノンビリエ筋膜）が介在します。中央を前立腺部尿道が縦に貫き、後上方から入った左右の射精管が尿道後壁の精丘に開きます。分泌するのは乳白色でさらさらした弱アルカリ性の液で、精液の約3割を占め、クエン酸・酸性ホスファターゼ・PSA（前立腺特異抗原）・亜鉛などを含んで精子の運動性を高めます。加齢に伴って尿道に近い内側の部分が肥大すると尿道を圧迫して排尿困難を起こし（前立腺肥大症）、一方で癌は直腸に近い外側の部分に生じやすいため直腸診で触知しやすい、という位置と病態の対応も押さえておきましょう。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男性生殖器（正中矢状断）▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤を正中で縦割りにした矢状断で、男性生殖器と周囲の臓器の位置関係が一望できる図である。まず前後の並びに注目したい。前方に恥骨結合、その後方に膀胱・前立腺、さらに後方に直腸が層をなして並ぶ。膀胱のすぐ下に栗の実形の前立腺がのり、その後上方には精管の終末が太まった精管膨大部が、続いて前立腺を細く貫く射精管が描かれている。図の左側には尿道が三つに区分してラベルされている点が最大の見どころで、前立腺の中を貫く前立腺部、尿生殖隔膜を貫く隔膜部（膜様部）、尿道海綿体の中を進む海綿体部の順に、膀胱から外尿道口へと連続する。隔膜部の直下には尿道球腺が、その先には尿道球と球海綿体筋が位置する。前立腺の後方は直腸膨大部に接し、下方には内・外肛門括約筋と肛門が並ぶ。陰嚢内には精巣と精巣上体が収まる。
学習の要点
- 前後の配列は「恥骨結合→膀胱・前立腺→直腸」。前立腺は膀胱の直下にあり、後面は直腸に接する。ここが直腸診で前立腺を触れられる解剖学的根拠となる。
- 覚え方のコツ: 男性尿道の3部は膀胱側から「前立腺部→隔膜部（膜様部）→海綿体部」。「立(前立腺)って膜(隔膜)くぐって海(海綿体)へ」と順に下る流れで覚える。
- 関連知識: 精管は前立腺に入る手前で太まって精管膨大部となり、前立腺を貫く細い部分が射精管である。射精管は前立腺内で尿道に開く。
- よくある間違い: 尿道球腺を前立腺の「上」と誤りやすいが、前立腺の下方（隔膜部の高さ）に左右1対あるエンドウ豆大の粘液腺で、性的興奮の際に陰茎の亀頭を潤す。
- 臨床応用: 前立腺の内腺が肥大すると内部を貫く尿道を圧迫し、排尿障害（前立腺肥大）を生じる。図で尿道が前立腺の中央を貫く関係がその理解の土台になる。
比較表
| 区分 | 貫く／通る構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺の中央 | 左右の射精管と前立腺の導管が開口する |
| 隔膜部（膜様部） | 尿生殖隔膜 | 最も短く、周囲を外尿道括約筋が囲む |
| 海綿体部 | 尿道海綿体 | 最も長く、尿道球腺の導管が開口、外尿道口で終わる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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精嚢・前立腺・尿道球腺まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は精路に付属する3つの腺、精嚢・前立腺・尿道球腺を「開口部位」と「分泌物の特徴」で並べた比較表である。まず縦の並びに注目したい。精嚢は導管が前立腺内で射精管に合流し、前立腺は尿道前立腺部に、尿道球腺(カウパー腺)は尿道海綿体部に開口する。上流から下流へと開口位置が下がっていく点が図の骨格である。分泌物はいずれも弱アルカリ性で共通し、これは強酸性の膣内を中和して精子を保護する働きを持つ。有対か無対かの違いも押さえたい。精嚢と尿道球腺は左右1対(有対)、前立腺だけが正中に1個(無対)である。含有成分では、精嚢の果糖(精子のエネルギー源)、前立腺の酸性フォスファターゼが試験の要となる。
学習の要点
- 3腺の分泌物はいずれも弱アルカリ性で、酸性の膣内を中和して受精に適した環境をつくる
- 覚え方のコツ: 無対(1個)は前立腺だけ。精嚢と尿道球腺は左右1対と覚えると数を間違えない
- 関連知識: 精液の液性成分のうち約2/3は精嚢から、約1/3は前立腺からの分泌物で占められる
- よくある間違い: 果糖は精嚢の分泌物。前立腺の代表成分(酸性フォスファターゼ・亜鉛)と取り違えやすい
- 臨床応用: 前立腺は尿道を取り巻くため、内腺の肥大(前立腺肥大)で排尿障害が起こる
比較表
| 付属腺 | 対性 | 開口部位 | 性状・色 | 主な成分・働き |
|---|---|---|---|---|
| 精嚢 | 有対 | 前立腺内で射精管に合流 | 弱アルカリ性・黄色 | 果糖(精子のエネルギー源)、プロスタグランディン |
| 前立腺 | 無対 | 尿道前立腺部 | 弱アルカリ性・乳白色 | 重炭酸塩・亜鉛・酸性フォスファターゼ |
| 尿道球腺(カウパー腺) | 有対 | 尿道海綿体部 | 弱アルカリ性・透明の粘液 | 性的興奮時に亀頭を潤す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 前立腺の位置＝膀胱の下・直腸の前・恥骨結合の後ろ。直腸診で触知できる
- 前立腺を貫くのは前立腺部尿道と射精管。尿管は貫かない
- 射精管は前立腺を貫いて前立腺部尿道の精丘に開口する
- 前立腺液は乳白色・弱アルカリ性で精液の約3割。PSA・クエン酸・亜鉛などを含む
- 尿道に近い内側の肥大＝前立腺肥大症で排尿困難／直腸に近い外側に癌が生じやすい
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