QJ26P094　柔道整復理論

モーリーテストは鎖骨上窩（斜角筋隙）を圧迫して圧痛と上肢への放散痛をみる神経系の検査で、4つのうち唯一、橈骨動脈にまったく触れない。これが設問の答えとなる。

胸郭出口症候群では腕神経叢と鎖骨下動脈が同じ狭い通り道で圧迫を受けるため、誘発テストは「血管をみるもの」と「神経をみるもの」に分けて整理すると混乱しない。アドソンテストは頭部を患側へ回旋・伸展させて深呼吸させ、前斜角筋と中斜角筋の間で鎖骨下動脈が絞扼される状況をつくり、橈骨動脈拍動の減弱・消失を確認する。ライトテストは上肢を過外転して小胸筋の下で圧迫される状況を再現し、同じく橈骨動脈拍動をみる。アレンテストは、胸郭出口症候群の誘発テストとしては肩90度外転・外旋、肘90度屈曲位に保ち頭部を対側へ回旋させて橈骨動脈拍動の減弱をみる検査であり、本問のように胸郭出口症候群のテストと並置された文脈ではこちらを指すと考えられる。手の血行検査としてのアレンテストも橈骨動脈と尺骨動脈を圧迫し、一方を解放して手掌の色調回復から掌動脈弓の開存を評価するもので、いずれの意味でも橈骨動脈を圧迫・触知して行う検査である。これに対しモーリーテストは鎖骨上窩を指で押し、局所の圧痛と前腕・手へ放散する痛みの有無をみるだけで、橈骨動脈にはまったく触れない。この一点が正答の根拠である。陽性所見が出た場合は姿勢指導や肩甲帯周囲の筋緊張の調整を行い、症状が強ければ医療機関での精査につなぐ。