QJ25P099　柔道整復理論

下腿骨の疲労骨折で難治なのは、脛骨骨幹部中央1/3の前方皮質に生じるいわゆる跳躍型である。正答はc。

脛骨の疲労骨折は発生部位によって性格が大きく異なる。長距離走などで生じる疾走型は脛骨の近位1/3または遠位1/3の後内側にでき、この面には荷重時に圧迫力が加わり血行も比較的保たれているため、運動量の調整と保存療法で癒合が期待できる。これに対し、ジャンプ動作の繰り返しで生じる跳躍型は脛骨骨幹部中央1/3の前方（前方皮質）にでき、この部位は骨を引き離す方向の張力がかかるうえ、皮質が厚く血行に乏しい。そのため癒合が遅れて偽関節化しやすく、画像でも前方皮質を横切る透亮線が長く残る。なお腓骨に生じる疲労骨折は荷重負担が小さいこともあって癒合は比較的良好で、難治の代表として挙げられるものではない。長期の運動休止でも改善しない例では髄内釘や骨移植などの手術が検討されるため、経過が思わしくない場合は早めに整形外科での評価につなぐ。