QJ25P032　一般臨床医学

発熱時は代謝亢進による頻脈に加え、末梢血管拡張で脈圧が広がるため、立ち上がりの急峻な速脈となる。正答は3。

脈拍の異常は「速さ（回数）」と「波形（立ち上がりと大きさ）」を分けて考えると混乱しない。回数の異常が頻脈・徐脈、波形の異常が速脈・遅脈で、速脈は脈圧が大きく波の立ち上がりが急な脈、遅脈は立ち上がりが緩やかで小さい脈を指す。発熱では体温1℃上昇あたり脈拍がおよそ8〜10回/分増え、同時に放熱のため末梢血管が拡張して拡張期圧が下がるので脈圧が広がり、速脈となる。貧血では酸素運搬能の低下を心拍出量の増加で補うため頻脈になり、甲状腺機能亢進症でも代謝亢進により頻脈、逆に甲状腺機能低下症では代謝が落ちて徐脈となる。弁膜症では、大動脈弁閉鎖不全症は拡張期に血液が左室へ逆流して拡張期圧が急落するため速脈（大脈・速脈）、大動脈弁狭窄症は狭い弁口を通るため駆出が遅れて遅脈（小脈・遅脈）となる。