QJ25P014　リハビリテーション医学

股関節の回旋（外旋・内旋）は、股関節90度屈曲・膝関節90度屈曲位で測定します。膝を曲げるのは、下腿を回旋量の指標（移動軸）として使うためです。

日本リハビリテーション医学会・日本整形外科学会のROM測定法では、股関節外旋・内旋の基本軸は膝蓋骨より下ろした垂直線、移動軸は下腿中央線（膝蓋骨中心と足関節内外果中央を結ぶ線）と定められ、背臥位で股関節・膝関節をともに90度屈曲した肢位で測ります（椅子座位で下腿を下垂させて行う方法もあります）。下腿を回旋の「針」に見立てるため、膝が伸びていると回旋角度を読み取れません。一方、伸展は腹臥位・膝伸展位で行うのが原則で、これは膝を屈曲させると二関節筋である大腿直筋が緊張し、股関節伸展が見かけ上制限されてしまうためです。外転・内転は背臥位で下肢を伸展位・中間位とし、骨盤を固定して測定します（内転では反対側の下肢を挙上し、その下を通して測ります）。ここで注意したいのが屈曲で、股関節屈曲も背臥位・膝屈曲位で行いますが、これはハムストリングスの緊張で屈曲が頭打ちになるのを避けるためであって、膝を90度と角度まで規定するものではありません。膝の角度を90度と明示して指定するのは回旋（外旋・内旋）だけで、そこでは下腿そのものを移動軸＝回旋の指標に使います。つまり同じ「膝屈曲位」でも、屈曲は緊張回避が目的、回旋は角度計測の基準が目的という違いがあり、これが本問の判別軸です。「膝を曲げる／伸ばす」の指定には必ず理由があり、その理由まで押さえると丸暗記が不要になります。