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理由で解く 柔道整復師

QJ25A120 衛生学・公衆衛生学

出典:第25回柔道整復師国家試験(2017)午前 問120
問題
公害と原因物質の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 イタイイタイ病-鉛
2 四日市喘息-硫化水素
3 新潟水俣病-メチル水銀
4 光化学スモッグ →- 一酸化炭素
解答
正解3(新潟水俣病-メチル水銀)
解説

新潟水俣病(第二水俣病)の原因物質はメチル水銀であり、正しい組合せは3。

四大公害病は、原因物質・発生地域・主な症状の3点をセットにして覚えるのが定石である。新潟水俣病は阿賀野川流域で発生し、工場排水に含まれたメチル水銀が川の魚に蓄積し、それを食べた住民に手足の感覚障害、運動失調、視野狭窄、構音障害などの中枢神経症状が現れた。熊本の水俣病と同じ原因物質・同じ機序で、後から新潟で確認されたため第二水俣病とも呼ばれる。他の3つの選択肢は原因物質がすり替えられており、イタイイタイ病はカドミウム、四日市ぜんそくは硫黄酸化物(二酸化硫黄)、光化学スモッグは光化学オキシダントが正しい。この形式は「病名は合っているが物質が違う」という差し替えで作られるので、対応表を丸ごと頭に入れておけば確実に得点できる。

✓ 3. 正しい
新潟水俣病-メチル水銀
新潟県阿賀野川流域で発生した公害病で、原因はメチル水銀。食物連鎖により魚に濃縮された有機水銀を摂取することで中枢神経が障害され、四肢末端の感覚障害、運動失調、求心性視野狭窄、聴力障害などをきたす。胎盤を通過して胎児に影響する胎児性水俣病も知られる。
✗ 1. 誤り
イタイイタイ病-鉛
イタイイタイ病の原因物質はカドミウムで、鉛ではない。富山県神通川流域で、鉱山排水に含まれたカドミウムが農作物などを介して体内に入り、腎尿細管障害を起こし、続いて骨軟化症により全身の激痛と病的骨折をきたした。病名の由来はこの痛みである。
✗ 2. 誤り
四日市喘息-硫化水素
四日市ぜんそくの原因は石油コンビナートから排出された硫黄酸化物(主に二酸化硫黄)であり、硫化水素ではない。三重県四日市市で大気汚染により気管支喘息様の発作や慢性気管支炎が多発した。硫黄という語が共通するため紛らわしいが、別の物質である。
✗ 4. 誤り
光化学スモッグ →- 一酸化炭素
光化学スモッグの原因は光化学オキシダント(主成分はオゾン)である。工場や自動車から出た窒素酸化物と揮発性有機化合物が紫外線を受けて反応し生成され、日射が強く風の弱い日に眼やのどの刺激症状を起こす。一酸化炭素は不完全燃焼で生じ、ヘモグロビンと強く結合して組織の酸素欠乏を招く別の物質である。
ポイント
  • 四大公害病は原因物質・地域・主症状の3点セットで覚える。
  • 水俣病/新潟水俣病=メチル水銀(水俣湾/阿賀野川流域)、感覚障害・運動失調・視野狭窄。
  • イタイイタイ病=カドミウム(神通川流域)、腎尿細管障害+骨軟化症。
  • 四日市ぜんそく=硫黄酸化物(二酸化硫黄)(四日市市)、喘息様発作。
  • 光化学スモッグ=光化学オキシダント(オゾン)。窒素酸化物+揮発性有機化合物+紫外線で生成。一酸化炭素とは別物。
比較表
疾患・現象原因物質地域主な症状
水俣病メチル水銀熊本県水俣湾周辺四肢末端の感覚障害、運動失調、求心性視野狭窄
新潟水俣病(第二水俣病)メチル水銀新潟県阿賀野川流域同上
イタイイタイ病カドミウム富山県神通川流域腎尿細管障害、骨軟化症、病的骨折と激痛
四日市ぜんそく硫黄酸化物(二酸化硫黄)三重県四日市市気管支喘息様発作、慢性気管支炎
光化学スモッグ光化学オキシダント(オゾン)都市部の大気汚染眼・のどの刺激、呼吸器症状
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