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理由で解く 柔道整復師
QJ25A055 解剖学
喉頭の筋（喉頭筋）はすべて迷走神経の枝、すなわち上喉頭神経外枝と反回神経（下喉頭神経）に支配される。
迷走神経の運動線維は延髄の疑核から出て、咽頭と喉頭の骨格筋を支配する。喉頭筋のうち声帯を緊張させる輪状甲状筋だけが上喉頭神経の外枝、それ以外のすべての喉頭筋は反回神経（下喉頭神経）の支配を受ける。声門を開大させる唯一の筋である後輪状披裂筋も反回神経支配なので、反回神経が障害されると声帯が正中付近で動かなくなり、嗄声や誤嚥をきたす。感覚も迷走神経が担い、声門より上は上喉頭神経内枝、声門より下は反回神経が受け持つ。左反回神経は大動脈弓を、右は右鎖骨下動脈を回って上行するため、胸部の病変や手術で麻痺が起こりうる。「喉頭は運動も感覚も迷走神経」と一括で覚えておくと、関連問題にも応用が利く。
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この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 喉頭の運動も感覚も迷走神経（Ⅹ）が担当する。
- 輪状甲状筋だけが上喉頭神経外枝、他のすべての喉頭筋は反回神経（下喉頭神経）支配。
- 声門を開くのは後輪状披裂筋のみで、反回神経支配。障害されると嗄声・呼吸困難を生じる。
- 感覚は声門より上が上喉頭神経内枝、声門より下が反回神経。
- 迷走神経の運動線維の起始核は延髄の疑核（舌咽・副神経の一部と共有）。
| 脳神経 | 支配する骨格筋 | 喉頭運動への関与 |
|---|---|---|
| 顔面神経（Ⅶ） | 表情筋、アブミ骨筋、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋 | なし |
| 舌咽神経（Ⅸ） | 茎突咽頭筋 | なし |
| 迷走神経（Ⅹ） | 咽頭筋（大部分）、喉頭筋のすべて、軟口蓋の筋（口蓋帆張筋を除く） | あり（上喉頭神経外枝・反回神経） |
| 舌下神経（Ⅻ） | 内舌筋、外舌筋（口蓋舌筋を除く） | なし |
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