QJ24P071　柔道整復理論

膝蓋骨底から5cm近位という測定高位は、膝伸展機構のうち最も遠位まで筋腹をもつ内側広筋をとらえる部位。この高さの周径差は内側広筋の萎縮を反映する。

膝蓋骨底（basis patellae）とは膝蓋骨の上縁のことで、下端の尖った部分が膝蓋骨尖である。「底」の字面から下縁と取り違えないよう注意する。大腿四頭筋のうち内側広筋は最も遠位まで筋線維が伸び、膝蓋骨底の内側近くまで筋腹が届く。とくに斜走線維は最終伸展域で働くため、膝に炎症・疼痛・固定があると廃用性萎縮が最も早く目に見えて現れる。大腿周径は膝蓋骨底から5cm、10cm、15cmと複数の高さで左右同一部位を測り、5cmは内側広筋、より近位は広筋群全体や大腿直筋の状態を表す指標として使い分ける。2cmの左右差は明らかな萎縮なので、可動域回復と並行して大腿四頭筋セッティングなど伸展機構の再教育を進める。