QJ24P033　一般臨床医学

血清アミラーゼが上昇する代表は急性膵炎。膵の腺房細胞が壊れて、本来は腸管へ出るはずの消化酵素が血中へ漏れ出るためである。

アミラーゼは膵臓と唾液腺から分泌されるデンプン分解酵素。急性膵炎ではアルコール多飲や胆石の嵌頓を契機に、膵内でトリプシンなどが活性化して膵自体を消化してしまい、血中・尿中のアミラーゼが上昇する。上昇は発症後数時間で始まり2〜3日で戻ることが多いため、受診が遅れた例ではリパーゼのほうが診断に有用である。症状は上腹部から背部へ抜ける持続する激痛で、前かがみ（胸膝位）で軽減するのが特徴。悪心・嘔吐、発熱を伴い、重症化すればショックに至る。絶食と輸液が治療の基本なので、このような腹痛では施術を行わず、直ちに医療機関へつなぐ。なお高アミラーゼ血症をみたら膵型か唾液腺型かを分けて考える。唾液腺型が上がる代表は流行性耳下腺炎で、このときリパーゼは膵特異性が高いため上昇しない。この点が高アミラーゼ血症の鑑別で最も実用的な手がかりになる。