QJ24P031　一般臨床医学

錐体路の髄鞘化が完成していない乳児では、健常であってもバビンスキー反射がみられる。生後1〜2歳ごろに消失し、それ以降の出現は錐体路障害を示す。

バビンスキー反射は病的反射の代表で、足底の外側縁を踵から小趾側へ、さらに母趾球へ向けてゆっくりこすり、母趾が背屈して他趾が扇状に開けば陽性とする。乳児で陽性なのは皮質脊髄路の髄鞘化が未熟で、皮質からの抑制がまだ働いていないためであり、異常ではない。一方、腱反射は「筋紡錘→求心路→脊髄→遠心路→筋」という反射弓で成立するので、末梢神経が障害されると弓そのものが断たれて減弱・消失する。上位運動ニューロン（錐体路）が障害されると、脊髄反射への抑制が外れて腱反射は亢進し、病的反射も出現する。この「亢進なら中枢、減弱なら末梢」という対比が反射検査の読み方の軸になる。