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鍼灸・あマ指 国家試験 はり・きゅう理論(共通)

圧発汗反射の学説で圧迫側に起こる反応として正しい組合せはどれか。

Q08H150 はり・きゅう理論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問150

選択肢

1 発汗 ― 増加
2 腋窩温 ― 低下
3 血圧 ― 上昇
4 鼻粘膜毛細血管 ― 収縮

解答

正解2(腋窩温 ― 低下)

解説

圧発汗反射で圧迫側に起こる反応は、発汗の減少とそれに伴う腋窩温の低下である。したがって「腋窩温 ― 低下」が正しい組合せとなる。

圧自律神経反射では、一側を持続的に圧迫すると圧迫側と対側とで自律神経性の反応が反対向きに現れる。圧迫側では汗腺の活動が抑えられて発汗が減少し、腋窩で測る体温も低下する。逆に対側では発汗が増加し、皮膚温も上昇する。鼻粘膜の毛細血管は圧迫側で拡張、対側で収縮する。組合せ問題では圧迫側と対側のどちらを問われているかを最初に確認し、そのうえで発汗・体温の向きを当てはめると迷わない。

✗ 1. 誤り
発汗 ― 増加
圧迫側では発汗は減少する。発汗が増加するのは対側であり、圧迫側の反応としては逆である。
✓ 2. 正しい
腋窩温 ― 低下
圧迫側では発汗の減少に伴って腋窩温が低下する。圧迫側に起こる反応として正しい組合せである。
✗ 3. 誤り
血圧 ― 上昇
血圧の上昇は圧迫していない対側の所見として扱われる項目であり、圧迫側を問う設問では正しい組合せにならない。圧迫側で押さえるのは発汗の減少と腋窩温の低下である。
✗ 4. 誤り
鼻粘膜毛細血管 ― 収縮
圧迫側では鼻粘膜の毛細血管はむしろ拡張する。収縮するのは対側であり、左右で向きが反対になるこの点が組合せ問題の見分けどころである。

ポイント

  • 圧迫側=発汗の減少・腋窩温の低下・鼻粘膜毛細血管の拡張
  • 対側=発汗の増加・皮膚温の上昇・鼻粘膜毛細血管の収縮。血圧の上昇も対側の所見として扱われる
  • 側臥位では下が圧迫側、上が対側
  • 関与するのは汗腺・交感神経・感覚神経で、運動神経は関与しない
  • 重要用語: 圧発汗反射, 圧自律神経反射, 腋窩温 を正確に理解しておくこと。

比較表

指標圧迫側(側臥位で下になる側)対側(上になる側)
発汗減少増加
皮膚温・腋窩温低下上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
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