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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

痛覚の伝導に関与するのはどれか。

Q32H168 はり理論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問168

選択肢

1 脊髄灰白質中間質
2 脊髄前側索
3 脊髄後側索
4 脊髄後索

解答

正解2(脊髄前側索)

解説

痛覚は脊髄後角で2次ニューロンに乗り換え、対側に交叉して前側索(外側脊髄視床路)を上行する。

Aδ・C線維で運ばれた侵害情報は脊髄後角でシナプスし、2次ニューロンの軸索が1〜2分節上行したのち白交連で対側に交叉し、側索の前寄り=前側索を上行して視床を経て大脳皮質体性感覚野に達する。脊髄の損傷レベルと感覚障害の出るレベルが少しずれるのは、この交叉の高さのためである。体幹部の痛覚も透熱灸による熱痛覚も、この外側脊髄視床路(脊髄視床路)を上行する。右下肢への熱刺激が左半球に伝わるのは、この路が交叉するためである。これに対して触圧覚・深部感覚は同側の後索を上行し、延髄の後索核で初めて乗り換える(後索‒内側毛帯路)ので、通る場所も乗り換える場所も異なる。

✗ 1. 誤り
脊髄灰白質中間質
灰白質の中間帯(側角を含む部)には自律神経の節前ニューロンなどが置かれる。痛覚を上位へ運ぶ上行性の線維束そのものではないので、痛覚の伝導路として選ぶことはできない。
✓ 2. 正しい
脊髄前側索
脊髄後角で乗り換えた2次ニューロンが対側に交叉し、ここを外側脊髄視床路として上行する。体幹部の痛覚も透熱灸の熱痛覚も、鍼のひびきもこの路を通って視床へ向かう。
✗ 3. 誤り
脊髄後側索
後側索は熱痛の情報が上行する路ではないことが確認されている。痛覚・温度覚の上行路としてこの部位を選ぶのは誤りである。
✗ 4. 誤り
脊髄後索
後索は触圧覚・深部感覚(識別性の高い感覚)を同側性に運ぶ路で、延髄の後索核で乗り換える。痛覚・温度覚はここを通らない。

ポイント

  • 痛覚・温度覚:脊髄後角で乗り換え→対側へ交叉→前側索(外側脊髄視床路)を上行→視床→体性感覚野。
  • 触圧覚・深部感覚:同側の後索を上行→延髄の後索核で乗り換え→内側毛帯として交叉。
  • 痛覚・温度覚の2次ニューロンの細胞体は脊髄後角にあり、後索核ではない。
  • 透熱灸の熱痛覚も鍼のひびきも脊髄視床路を上行する。後索・後側索・内側毛帯路ではない。
  • 重要用語: 外側脊髄視床路, 前側索, 脊髄後角, 後索‒内側毛帯路 を正確に理解しておくこと。

比較表

伝導路伝える感覚乗り換え交叉部位
外側脊髄視床路(前側索を上行)痛覚・温度覚脊髄後角脊髄(分節ごと)
脊髄網様体路痛みの情動・自律神経成分脊髄後角脊髄
後索‒内側毛帯路触圧覚・深部感覚延髄の後索核延髄(内側毛帯)
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