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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

痛みの識別に関与する中枢内伝導路はどれか。

Q31H166 はり理論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問166

選択肢

1 後索路
2 新脊髄視床路
3 前脊髄視床路
4 脊髄網様体路

解答

正解2(新脊髄視床路)

解説

痛みの部位や強さの識別に関与する中枢内伝導路は新脊髄視床路(外側脊髄視床路)である。

痛覚の上行路は、識別にかかわる系と情動・自律神経反応にかかわる系に分けて理解する。新脊髄視床路は脊髄後角で乗り換えて交叉し、外側脊髄視床路として上行して視床後外側腹側核に至り、大脳皮質体性感覚野へ投射する。ここで「どこがどれくらい痛いか」が判別される。もう一方の脊髄網様体路は脳幹網様体を介して大脳辺縁系などへ広く投射し、痛みの不快さや自律神経反応を担う。なお外側脊髄視床路にはC線維由来の成分も含まれるので、「C線維の痛みは外側脊髄視床路を通らない」と読み替えてはならない。

✗ 1. 誤り
後索路
後索路は識別性の触圧覚・深部感覚の経路で、痛覚・温度覚は通らない。痛みの識別を担う伝導路ではない。
✓ 2. 正しい
新脊髄視床路
新脊髄視床路(外側脊髄視床路)は視床後外側腹側核を経て体性感覚野に投射し、痛みの部位・強さの識別に関与する。
✗ 3. 誤り
前脊髄視床路
前脊髄視床路は粗大な触圧覚を伝えるとされる経路で、痛みの識別を担う経路としては挙げられていない。
✗ 4. 誤り
脊髄網様体路
脊髄網様体路は情動行動・自律神経機能・痛みの制御の調節にかかわる経路であり、痛みの識別を担う経路ではない。

ポイント

  • 痛みの識別=新脊髄視床路(外側脊髄視床路)→視床後外側腹側核→大脳皮質体性感覚野。
  • 痛みの情動・自律神経反応・制御=旧脊髄視床路・脊髄網様体路→脳幹網様体・視床髄板内核→大脳辺縁系。
  • 後索路は触圧覚・深部感覚の経路で、痛覚・温度覚は通らない。
  • 外側脊髄視床路にはAδ由来の成分とC由来の成分がともに含まれる(透熱灸の熱痛やひびきもここを上行する)。
  • 重要用語: 新脊髄視床路, 外側脊髄視床路, 脊髄網様体路, 後索路, 視床後外側腹側核 を正確に理解しておくこと。
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