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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

痛覚の一次性ニューロンが二次性ニューロンに交代する部位はどれか。

Q29H168 はり理論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問168

選択肢

1 脊髄前角
2 脊髄後角
3 薄束核
4 楔状束核

解答

正解2(脊髄後角)

解説

痛覚の一次性ニューロンが二次性ニューロンに交代する(乗り換える)のは脊髄後角である。

痛覚・温度覚では、後根から脊髄に入った一次性ニューロンがそのまま上行せず、脊髄後角でシナプスを作って二次性ニューロンに情報を渡す。二次性ニューロンは交叉して対側の前側索(脊髄視床路)を上行する。これに対して識別性の触圧覚・深部感覚は同側の後索を一次性ニューロンのまま上行し、延髄の後索核(薄束核・楔状束核)ではじめて乗り換える。「痛みは脊髄で、触圧は延髄で乗り換える」と対にして覚えると混乱しない。

✗ 1. 誤り
脊髄前角
脊髄前角には骨格筋を支配する運動ニューロンの細胞体があり、感覚の中継は行わない。痛覚の乗り換えの場所ではない。
✓ 2. 正しい
脊髄後角
痛覚・温度覚の二次性ニューロンの細胞体は脊髄後角にあり、ここで一次性ニューロンから情報を受け取る。これが正解となる。
✗ 3. 誤り
薄束核
薄束核は延髄にある後索核の一つで、触圧覚・深部感覚が乗り換える場所である。痛覚・温度覚はここを経由しない。
✗ 4. 誤り
楔状束核
楔状束核も延髄の後索核で、上肢側からの触圧覚・深部感覚の乗り換え点である。痛覚の乗り換えには関与しない。

ポイント

  • 痛覚・温度覚の二次性ニューロンの細胞体は脊髄後角にあり、後索核ではない。
  • 触圧覚・深部感覚は延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で乗り換え、内側毛帯として交叉する。
  • 灸刺激(熱痛)の伝導路にも脊髄後角・脳幹網様体・視床が関与し、後索核は関与しない。
  • 右下肢への熱刺激は交叉して左の大脳皮質体性感覚野に届く。
  • 重要用語: 脊髄後角, 一次性ニューロン, 二次性ニューロン, 薄束核, 楔状束核 を正確に理解しておくこと。
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