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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

痛覚の中枢内伝導路で情動行動、自律神経機能や痛みの制御の調節に関与すると考えられているのはどれか。

Q28H147　はり理論

出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問147

選択肢

1 後索路
2 脊髄網様体路
3 前脊髄視床路
4 新脊髄視床路

解答

正解2（脊髄網様体路）

解説

情動行動・自律神経機能・痛みの制御の調節に関与するのは脊髄網様体路である。

痛覚の上行路は大きく2系統に分けて理解する。ひとつは痛みの部位や強さを判別する新脊髄視床路（外側脊髄視床路）で、視床後外側腹側核を経て大脳皮質体性感覚野に至る。もうひとつが脊髄網様体路（旧脊髄視床路系）で、脳幹網様体に側枝を出し、視床髄板内核を経て大脳辺縁系や広い皮質へ投射する。痛みが不快で、動悸や発汗といった自律神経反応を伴うのはこちらの系のはたらきによる。

✗ 1. 誤り
後索路
後索路は識別性の触圧覚・深部感覚の経路で、痛覚は通らない。情動や自律神経反応の調節に関わる痛覚路ではない。
✓ 2. 正しい
脊髄網様体路
脊髄網様体路は脳幹網様体を介して大脳辺縁系などへ投射し、痛みに伴う情動行動・自律神経反応・痛みの制御に関与する。
✗ 3. 誤り
前脊髄視床路
前脊髄視床路は粗大な触圧覚を伝えるとされる経路で、痛みに伴う情動や自律神経の調節を担う路としては挙げられていない。
✗ 4. 誤り
新脊髄視床路
新脊髄視床路（外側脊髄視床路）は痛みの部位や強さを識別する経路である。情動や自律神経の調節を担うのはもう一方の系である。

ポイント

  • 痛覚上行路は識別系（新脊髄視床路＝外側脊髄視床路）と情動・自律神経系（旧脊髄視床路・脊髄網様体路）の2系統。
  • 脊髄網様体路＝脳幹網様体→視床髄板内核→大脳辺縁系・広範な皮質。情動行動・自律神経反応・痛みの制御に関与。
  • 新脊髄視床路＝視床後外側腹側核→大脳皮質体性感覚野。痛みの部位・強さの識別に関与。
  • 後索路は触圧覚・深部感覚の路で、痛覚・温度覚は通らない。
  • 重要用語: 脊髄網様体路, 新脊髄視床路, 脳幹網様体, 視床髄板内核, 後索路 を正確に理解しておくこと。

比較表

新脊髄視床路（外側脊髄視床路）旧脊髄視床路・脊髄網様体路
機能痛みの部位・強さの識別情動行動・自律神経反応・痛みの制御の調節
主な痛み一次痛（鋭い痛み）二次痛（鈍痛）
投射先視床後外側腹側核→体性感覚野脳幹網様体・視床髄板内核→大脳辺縁系

キーワード

脊髄網様体路 新脊髄視床路 情動行動 自律神経機能 痛覚伝導路 脳幹網様体
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