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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

内臓痛について誤っているのはどれか。

Q28H146　はり理論

出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問146

選択肢

1 A β 線維により伝達される。
2 痛みの局在が不明瞭である。
3 脊髄後角の広作動域ニューロンに接続する。
4 関連痛の出現に関与する。

解答

正解1（A β 線維により伝達される。）

解説

内臓痛を伝えるのは細い線維（Aδ・C線維）であって、太い有髄のAβ線維ではない。

内臓からの侵害情報は自由神経終末で受け取られ、細径線維によって脊髄後角へ運ばれる。後角では体表からの入力と同じ広作動域ニューロンに収束するため、脳はどこから来た痛みか区別できず、局在があいまいになったり、離れた体表の痛み（関連痛）として感じられたりする。Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、鍼のひびきや灸の熱さも伝えない。線維の太さと伝える感覚の対応をそろえて覚えておきたい。

✓ 1. 誤り
A β 線維により伝達される。
Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、痛みの伝達路ではない。内臓の侵害情報は細いAδ・C線維が伝えるので、この記述が誤りとなる。
✗ 2. 正しい
痛みの局在が不明瞭である。
内臓痛は局在が不明瞭であるのが特徴で、正しい記述である。深部の痛みは一般に「どこが痛いか」を指し示しにくい。
✗ 3. 正しい
脊髄後角の広作動域ニューロンに接続する。
内臓からの求心路は脊髄後角の広作動域ニューロンに接続する。この収束が関連痛を生む土台になるので、正しい記述である。
✗ 4. 正しい
関連痛の出現に関与する。
内臓からの入力と体表からの入力が後角の同じニューロンに収束するため、関連痛が現れる。内臓痛は関連痛の出現に関与するので正しい記述である。

ポイント

  • 内臓の侵害情報は細径線維（Aδ・C）が伝え、Aβ線維は触圧覚の線維である。
  • 内臓痛・深部痛は局在が不明瞭で、自律神経反応や筋の反射性収縮を伴いやすい。
  • 内臓性求心路と体性求心路が脊髄後角の広作動域ニューロンに収束することで関連痛が生じる（収束・投射説）。
  • 関連痛には侵害受容器・広作動域ニューロン・外側脊髄視床路が関与する。
  • 重要用語: 内臓痛, 広作動域ニューロン, 関連痛, Aβ線維, 収束・投射説 を正確に理解しておくこと。

比較表

線維群分類主に伝えるもの
AβⅡ群触圧覚・振動覚
AδⅢ群一次痛（鋭い痛み）・冷覚
CⅣ群二次痛（鈍痛・ひびき）・温覚

キーワード

内臓痛 広作動域ニューロン 関連痛 Aβ線維 C線維 脊髄後角 収束投射説
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