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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

トリガーポイントの発現に直接関与するのはどれか。

Q27H150 はり理論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問150

選択肢

1 侵害受容器の感作
2 筋血流の増加
3 副交感神経活動の亢進
4 内因性オピオイドの遊離

解答

正解1(侵害受容器の感作)

解説

トリガーポイントの発現に直接関与するのは侵害受容器の感作である。

筋への持続的な負荷や局所の血流低下が続くと、発痛物質が組織にたまり、侵害受容器の興奮性が高まる(感作)。感作された受容器は本来なら痛みを起こさない程度の刺激でも興奮するため、押すと強い痛みが出る圧痛点=トリガーポイントができる。プロスタグランジンのように受容器の反応性を高める物質が代表で、逆に血流の増加や内因性オピオイドの遊離は痛みを鎮める側の働きである。

✓ 1. 正しい
侵害受容器の感作
持続する負荷や発痛物質によって侵害受容器の興奮性が高まる(感作)ことが、トリガーポイントができる直接の機序である。
✗ 2. 誤り
筋血流の増加
筋血流の増加は発痛物質を洗い流して痛みを和らげる方向に働く。トリガーポイントを発現させる要因ではなく、むしろ改善させる要素である。
✗ 3. 誤り
副交感神経活動の亢進
副交感神経活動の亢進はトリガーポイント発現の機序として挙げられていない。痛みの悪循環で問題になるのは交感神経の緊張と血流低下である。
✗ 4. 誤り
内因性オピオイドの遊離
内因性オピオイドの遊離は下行性抑制系を介して痛みを抑える働きで、痛みを生じさせる側ではない。トリガーポイントの発現には直接関与しない。

ポイント

  • トリガーポイントの発現に直接関与するのは侵害受容器の感作。
  • プロスタグランジンは侵害受容器の反応性を高める(感作させる)。
  • 痛みの悪循環=痛み→筋緊張・交感神経緊張→血流低下→発痛物質の蓄積→さらに痛み。
  • 血流の増加・内因性オピオイドの遊離は鎮痛側の働きで、発現の要因ではない。
  • 重要用語: トリガーポイント, 感作, 侵害受容器, プロスタグランジン, 痛みの悪循環 を正確に理解しておくこと。
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