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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

体性－自律神経反射を利用して胃痛の治療を行う場合、刺鍼を行うデルマトームで最も適切なのはどれか。

Q27H147　はり理論

出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問147

選択肢

1 Th1 − Th4
2 Th5 − Th9
3 Th11 − L1
4 L2 − L4

解答

正解2（Th5 − Th9）

解説

体性‐自律神経反射を分節性に使うには、目的の内臓と同じ脊髄分節（デルマトーム）に刺鍼する。胃ではTh5〜Th9が最も適切である。

体表と内臓は同じ脊髄分節を介して結びついており、内臓の異常が体表の過敏帯（ヘッド帯）として現れるのも、体表への刺激が内臓機能を変えるのも、この分節性のつながりによる。したがって胃を目標にするなら、胃と同じ分節にあたる胸髄中位（Th5〜Th9）のデルマトームを選ぶ。同じ考え方で、下部消化管を目標にする下痢の灸治療では下腹部（帰来）や背部（脾兪）が治療点として挙げられる。

✗ 1. 誤り
Th1 − Th4
Th1〜Th4は胃よりも上位の分節で、心臓や上肢に対応する高さにあたる。胃を目標にした分節性の刺激としてはずれている。
✓ 2. 正しい
Th5 − Th9
Th5〜Th9は胃と同じ脊髄分節にあたり、体性‐自律神経反射を分節性に利用するのに最も適したデルマトームである。
✗ 3. 誤り
Th11 − L1
Th11〜L1は下部消化管や骨盤内臓に対応する高さで、下痢などの治療点が置かれる範囲である。胃を目標にする分節ではない。
✗ 4. 誤り
L2 − L4
L2〜L4は腰部から下肢に対応する分節で、胃とは結びつかない。ここへの刺鍼では胃を目標にした分節性の反射は期待できない。

ポイント

  • 内臓と体表は同じ脊髄分節を介して結びついており、これが分節性の治療点選択の根拠になる。
  • 胃を目標にした体性‐自律神経反射ではTh5〜Th9のデルマトームが最も適切。
  • 下部消化管（下痢）では帰来（下腹部）・脾兪（背部）が治療点として挙げられる。
  • 内臓の異常が体表の知覚過敏帯として現れるヘッド帯は、内臓‐知覚（体性）反射による。
  • 重要用語: デルマトーム, 体性‐自律神経反射, 脊髄分節性反射, ヘッド帯 を正確に理解しておくこと。

比較表

目標分節・治療点根拠となる反射
胃（胃痛）Th5〜Th9脊髄分節性の体性‐自律神経反射
下部消化管（下痢）帰来（下腹部）・脾兪（背部）脊髄分節性の体性‐自律神経反射
胃運動の亢進（足三里）下腿（四肢遠位）上脊髄性反射（迷走神経）

キーワード

デルマトーム 体性自律神経反射 胃痛 脊髄分節 Th5 帰来 脾兪
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