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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

鍼刺激による筋血流増加に関与しないのはどれか。

Q27H146　はり理論

出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問146

選択肢

1 ポリモーダル受容器
2 α 受容体
3 CGRP
4 一酸化窒素（NO）

解答

正解2（α 受容体）

解説

鍼刺激による筋血流の増加は、軸索反射による神経ペプチドの放出とNOによる血管拡張で説明される。α受容体は血管を収縮させる側の受容体で、この機序には関与しない。

刺鍼でポリモーダル受容器（C線維）が興奮すると軸索反射が起こり、終末からCGRPが放出されて筋の血管が拡張する。さらに血管内皮で作られる一酸化窒素（NO）が血管平滑筋を弛緩させ、血流を増やす。一方α受容体はノルアドレナリンが結合して血管を収縮させる受容体であり、鍼による血流増加は交感神経性の収縮が解除された結果ではなく、神経ペプチドとNOによる能動的な拡張だという点が重要である。

✗ 1. 正しい
ポリモーダル受容器
ポリモーダル受容器は刺鍼で興奮し、軸索反射の引き金になる受容器である。筋血流の増加に関与するので、関与しないものには当たらない。
✓ 2. 誤り
α 受容体
α受容体はノルアドレナリンが結合して血管平滑筋を収縮させる受容体で、血管を広げる側ではない。鍼刺激による筋血流増加には関与しないので、これが正解となる。
✗ 3. 正しい
CGRP
CGRPは軸索反射でC線維終末から放出され、コリン作動性神経終末に作用して筋血管を拡張させる。血流増加の中心的な物質である。
✗ 4. 正しい
一酸化窒素（NO）
一酸化窒素（NO）は血管平滑筋を弛緩させて血管を拡張させる物質で、鍼刺激による筋血流の増加に関与する。

ポイント

  • 鍼刺激による筋血流増加に関与するもの＝ポリモーダル受容器・軸索反射・CGRP・一酸化窒素（NO）。
  • 関与しないもの＝α受容体（交感神経性の血管収縮）、広汎性侵害抑制調節、圧受容器反射、Ⅰb抑制。
  • 血流増加は交感神経性収縮の解除ではなく、神経ペプチドによる能動的な血管拡張である。
  • 刺鍼・施灸局所の血流改善の機序は軸索反射であり、繰り返し問われている。
  • 重要用語: α受容体, CGRP, 一酸化窒素, ポリモーダル受容器, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

関与する関与しない
軸索反射広汎性侵害抑制調節
CGRP交感神経‐アドレナリン系／α受容体
一酸化窒素（NO）圧受容器反射
ポリモーダル受容器（C線維）Ⅰb抑制

キーワード

筋血流 α受容体 CGRP 一酸化窒素 ポリモーダル受容器 軸索反射 血流改善
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