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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

痛覚の二次性ニューロンが上行するのはどれか。

Q27H145 はり理論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問145

選択肢

1 内側毛帯
2 脊髄前側索
3 脊髄背側索
4 脊髄後索

解答

正解2(脊髄前側索)

解説

痛覚は脊髄後角で二次性ニューロンに乗り換え、対側に交叉して脊髄の前側索を上行する。

痛覚・温度覚の経路は、後根から入った一次性ニューロンが脊髄後角でシナプスを作り、二次性ニューロンが交叉して反対側の前側索(脊髄視床路)を上行して視床へ向かう、という組み立てになっている。これに対し識別性の触圧覚・深部感覚は同側の後索を上行し、延髄の後索核ではじめて乗り換えて内側毛帯として交叉する。乗り換えの場所(脊髄後角か延髄か)と上行する索(前側索か後索か)が、痛覚と触圧覚を分ける最大の目印になる。

✗ 1. 誤り
内側毛帯
内側毛帯は延髄の後索核で乗り換えたあとの触圧覚・深部感覚の経路で、脊髄内の索ではない。痛覚の二次性ニューロンが上行する場所ではない。
✓ 2. 正しい
脊髄前側索
痛覚の二次性ニューロンは脊髄後角から出て交叉し、前側索を脊髄視床路として上行する。外側脊髄視床路もこの前側索に含まれる。
✗ 3. 誤り
脊髄背側索
背側索は後索と同じ部位を指し、触圧覚・深部感覚の上行路である。熱痛の情報がここを上行しないことは繰り返し確認されている。
✗ 4. 誤り
脊髄後索
後索は識別性触圧覚・深部感覚が同側を上行する経路で、痛覚・温度覚は通らない。二次性ニューロンではなく一次性ニューロンが上行する点も異なる。

ポイント

  • 痛覚・温度覚:一次性ニューロン→脊髄後角で乗り換え→交叉→前側索(脊髄視床路)を上行→視床。
  • 触圧覚・深部感覚:一次性ニューロンが同側後索を上行→延髄後索核で乗り換え→内側毛帯として交叉→視床。
  • 熱痛の情報は後索も後側索も上行しない。
  • 前側索を上行するのは二次性ニューロン、後索を上行するのは一次性ニューロン。上行する索と線維の段階を対にして覚える。
  • 重要用語: 脊髄前側索, 脊髄視床路, 脊髄後角, 後索‐内側毛帯路, 二次性ニューロン を正確に理解しておくこと。

比較表

経路伝える感覚乗り換え交叉部位
脊髄視床路(前側索)痛覚・温度覚脊髄後角脊髄(分節ごと)
後索‐内側毛帯路識別性触圧覚・深部感覚延髄の後索核延髄(内側毛帯)
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