学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §6 はり:鍼治効の基礎 / Q26H147

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

四肢に鍼刺激を行うと、上脊髄性の自律神経反応が起きやすい理由として最も考えられるのはどれか。

Q26H147 はり理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問147

選択肢

1 鍼刺激で興奮する感覚神経の分布密度が高い。
2 入力する脊髄分節に自律神経節前ニューロンが少ない。
3 筋肉が豊富である。
4 神経叢から出た枝により支配される。

解答

正解2(入力する脊髄分節に自律神経節前ニューロンが少ない。)

解説

四肢への刺激で上脊髄性(延髄など上位中枢を介する)の自律神経反応が起きやすいのは、四肢の感覚が入る脊髄分節に自律神経の節前ニューロンが乏しく、その分節だけでは自律神経の出力を組めないためである。

体性‐自律神経反射は、反射中枢の高さによって脊髄分節性反射と上脊髄性反射に分けられる。刺激部位と同じ分節に自律神経の節前ニューロンがそろっていれば、その分節内で反射が完結する(分節性)。ところが交感神経の節前ニューロンは胸髄から上部腰髄の側角に限られるため、上肢の入る頸髄など四肢の入力を受ける分節ではその分節内で自律神経の出力を組みにくく、入力はいったん上位へ上がって反射が組まれる。実際、ラットで足部に鍼をすると迷走神経活動が高まって胃内圧が上がる(上脊髄性)のに対し、腹部に鍼をすると交感神経を介して胃内圧が下がる(分節性)という、部位による反応の違いが知られている。なお仙髄には副交感神経の節前ニューロンがあるため、仙骨部への刺激では同じ分節で反射が成立する。

✗ 1. 誤り
鍼刺激で興奮する感覚神経の分布密度が高い。
感覚神経の分布密度は入力の大きさに関わるが、反射中枢が脊髄分節にとどまるか上位中枢を介するかを決めるものではない。四肢と体幹で反射の型が変わる理由の説明にならない。
✓ 2. 正しい
入力する脊髄分節に自律神経節前ニューロンが少ない。
四肢からの入力が入る分節には自律神経の節前ニューロンが乏しく(交感神経の節前ニューロンは胸髄〜上部腰髄の側角に限られる)、その分節内で反射を完結できないため、上位中枢を介する上脊髄性反射となりやすい。これが最も妥当な理由である。
✗ 3. 誤り
筋肉が豊富である。
筋量が多いことは刺激できる組織の量の話であり、反射中枢の高さとは関係しない。筋の豊富な部位でも、同じ分節に節前ニューロンがあれば分節性反射が起こる。
✗ 4. 誤り
神経叢から出た枝により支配される。
神経叢を経て支配されるかどうかは末梢での枝の作られ方の違いであって、反射が脊髄分節で完結するか上位中枢を介するかを決める要因ではない。

ポイント

  • 体性‐自律神経反射は反射中枢の高さで、脊髄分節性反射と上脊髄性反射に分かれる。
  • 四肢(体幹から離れた部位)への刺激は上脊髄性反射を、体幹(同一デルマトーム)への刺激は分節性反射を起こしやすい。
  • 自律神経の節前ニューロンは、交感神経が胸髄〜上部腰髄の側角、副交感神経が脳幹と仙髄にある。仙骨部への刺激で分節性反射が成立するのはこのため。
  • 足部への鍼=迷走神経を介して胃内圧上昇(上脊髄性)、腹部への鍼=交感神経を介して胃内圧低下(分節性)。
  • 足三里への鍼で胃運動が亢進する機序は上脊髄性反射である。
  • 重要用語: 上脊髄性反射, 脊髄分節性反射, 体性‐自律神経反射, 節前ニューロン, デルマトーム を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激部位反射の型経路反応
足部(四肢遠位)への鍼上脊髄性反射迷走神経(副交感)胃内圧上昇(胃運動亢進)
腹部(同一デルマトーム)への鍼脊髄分節性反射内臓神経(交感)胃内圧低下
仙骨部への鍼(脊髄損傷例)脊髄分節性反射仙髄の自律神経排尿の促進
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。