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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q26H146 はり理論
鍼刺激による筋血流の増加を担うのは血管を広げる側の物質であり、選択肢のうちオピオイドペプチドだけが鎮痛側の物質で、血流増加には直接関与しない。
血管を広げる経路は一つではない。刺鍼局所ではポリモーダル受容器が興奮し、①軸索反射によってサブスタンスPやCGRPがC線維終末から放出され、CGRPはコリン作動性神経終末に作用して筋の血管を拡張させる。②血管内皮で作られる一酸化窒素（NO）が平滑筋を弛緩させ、③血管作動性腸ペプチド（VIP）はコリン作動性の血管拡張線維に共存するペプチドとして血管を広げる側に並ぶ。これに対し内因性オピオイド（エンドルフィンやエンケファリンなど）は下行性抑制系を賦活して痛みを抑える物質で、軸索反射には関与しないことが確かめられている。血管拡張の担い手か鎮痛の担い手かで仕分けると、答えが一つに定まる。
| 物質 | 放出のしかた | 主な働き |
|---|---|---|
| サブスタンスP | 軸索反射（C線維終末） | 血管拡張・血漿漏出（膨疹） |
| CGRP | 軸索反射（C線維終末） | 血管拡張（フレア）・筋血管の拡張 |
| 一酸化窒素（NO） | 血管内皮など | 血管平滑筋の弛緩＝筋血流の増加 |
| 血管作動性腸ペプチド（VIP） | コリン作動性血管拡張線維 | 血管拡張 |
| 内因性オピオイド | 中枢（下行性抑制系） | 鎮痛（血流増加には直接関与しない） |
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